De 5 bästa medicinerna för förlossningsdepression

Viktiga takeaways:

  • Postpartum depression (PPD) drabbar 1 av 9 personer efter förlossningen.

  • Antidepressiva medel och Zulresso - en nyligen godkänd PPD-medicin - är vanliga behandlingar för PPD. Det finns icke-medicinska alternativ som också kan vara effektiva.

  • Låt din vårdgivare veta om du börjar uppleva depressionssymtom under eller efter graviditeten så att de kan hjälpa dig att hitta behandlingsalternativ.

Kvinna på ett telehälsobesök på sin telefon som visar en receptbelagd flaska för kameran med en neutral blick i ansiktet.

SDI Productions/E+ via Getty Images

Annons Annons

Du har förmodligen hört talas om babyblues - känslor av sorg eller humörförändringar som inträffar inom några dagar efter förlossningen. Men för vissa människor finns det också en allvarligare och mer långvarig period av depression efter förlossningen som kallas postpartum depression (PPD). Faktum är att PPD påverkar 1 av var 9 människor efter förlossningen.

Medan flera mediciner - vanligtvis antidepressiva - ofta används för att behandla PPD, är bara en FDA-godkänd för tillståndet. Och även om vissa människor kanske är ovilliga att få hjälp, behandla PPD är viktigt för dig och ditt nya barn.

Här kommer vi att diskutera orsakerna till PPD, hur du kan förebygga det, och de mediciner och andra behandlingar som din leverantör kan rekommendera för att hantera symtom.

Vad är postpartum depression (PPD)?

Många människor upplever humörförändringar efter förlossningen, men de känslorna tenderar att försvinna efter ett par dagar . PPD är när dessa känslor varar längre och ibland är allvarligare - stör med ditt dagliga liv och din förmåga att ta hand om dig själv och din nya bebis.

naturliga antibiotika för uti

Personer med PPD känner sig vanligtvis bortkopplade från sin nya bebis och erfarenhet milda till svåra känslor av tomhet, sorg eller rastlöshet som varar längre än 2 veckor. Symtom börjar vanligtvis 1 till 3 veckor - ibland upp till 1 år — efter förlossningen.

Vad orsakar PPD?

Den specifika orsaken till PPD är okänd , men det finns flera faktorer som kan göra det mer sannolikt att utvecklas. I synnerhet obehandlad depression och ångest under graviditeten tros vara en stark riskfaktor för PPD.

Det finns också många livsförändringar som följer med att få ett barn. Nya utmaningar kan få dig att känna dig ständigt överväldigad, och du kan känna dig utmattad av sömnbrist. Stressen som orsakas av dessa förändringar kan potentiellt bidra till PPD, och man tror att hormonella förändringar kan utlösa PPD-symptom också.

När du är gravid gör din kropp höga nivåer av progesteron och östrogen - hormoner som är viktiga för att bära det ofödda barnet. Men de höga nivåerna släppa snabbt under de första 24 timmarna efter leverans. Vissa forskare tror att detta kan leda till depressionssymtom.

Hur kan du förhindra PPD?

Som nämnts ovan är obehandlad depression under graviditeten en stark riskfaktor för PPD - vilket gör det mer än sju gånger mer benägna att utvecklas efter förlossningen. På grund av detta är det viktigt att prata med din vårdgivare om behandling om du upplever symtom under graviditeten.

Människor med en historia av depression när som helst i livet är också mer benägna att uppleva PPD. I det här fallet kan din vårdgivare föreslå att du börjar ta ett antidepressivt läkemedel direkt efter förlossningen för att förhindra PPD .

En genomgång av 20 kliniska prövningar visade det stödjande vård som hembesök, telefonsamtal eller terapi kan hjälpa till att förebygga PPD hos personer med riskfaktorer under och efter graviditeten.

Vilka mediciner används för att behandla förlossningsdepression?

En hel del PPD-forskning har centrerats kring befintliga behandlingar för depression och ångest, som antidepressiva medel. Dessa mediciner är dock inte specifikt FDA-godkända för att behandla tillståndet. Även om ett läkemedel har godkänts specifikt för PPD, används de flesta behandlingar off-label.

Här kommer vi att täcka några specifika mediciner som din leverantör kan ordinera om du har diagnosen PPD.

Selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI)

Selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI) anses vara en förstahandsbehandling för depression och ångest . De jobbar förbi påverkar en hjärnkemikalie som kallas serotonin, som tros spela en roll för humöret.

Inga SSRI-preparat har blivit specifikt godkända av FDA för PPD. Dock,paroxetin(Paxil),fluoxetin(Prozac) och sertralin (Zoloft) är exempel på SSRI som har studerats för PPD-behandling.

TILL 2013 studie att jämföra sertralin med placebo (ett piller utan medicin) för PPD-behandling visade signifikant högre svarsfrekvens och eftergift — en period utan depressionssymtom — i sertralingruppen.

Om du ammar uppväger fördelarna med att ta ett SSRI i allmänhet riskerna. Sertralin är en vanligen föreskrivs alternativ eftersom mindre av det verkar komma in i mjölken. Det är dock viktigt att låta din vårdgivare veta att du ammar innan du tar någon medicin.

Och om du har framgångsrikt behandlats med ett SSRI för depression tidigare, var noga med att meddela din läkare. De kanske vill börja där eftersom det har fungerat för dig tidigare.

När du startar ett SSRI kan det ta 3 eller 4 veckor innan du upplever symtomlindring - och du kommer sannolikt att behöva fortsätta att ta det 6 månader till 1 år . Om du inte har några symtom efter det kan din leverantör få dig att långsamt sänka din dos och så småningom sluta ta medicinen.

SSRI tolereras i allmänhet väl, men vissa är vanliga bieffekter omfatta:

tar lexapro på natten
  • Huvudvärk

  • Yrsel

  • Ångest

  • Sexuella problem

  • Illamående, diarré eller förstoppning

  • Sömnproblem

  • Torr mun

Serotonin-noradrenalinåterupptagshämmare (SNRI)

Serotonin-noradrenalinåterupptagshämmare (SNRI) ordineras också ofta för depression och ångest och används off-label för att behandla PPD. De arbete genom att höja serotonin, samt en annan hjärnkemikalie som kallas noradrenalin.

Venlafaxin(Effexor) är ett exempel på en SNRI ibland används för att behandla PPD . Ett litet 2001 studie tittade på venlafaxin för PPD fann att 12 av de 15 deltagarna som tog medicinen upplevde PPD-remission efter 8 veckors behandling.

SNRI kan vara effektiva, men de är vanligtvis endast använd om SSRI inte hjälper - eller om du har behandlats framgångsrikt med ett SNRI tidigare.

Dessutom finns det bevis som tyder på att venlafaxin kan vara ett alternativ att använda under amning, även om data är begränsade. Återigen, prata alltid med din vårdgivare innan du tar någon medicin när du ammar.

SNRI har överlappande biverkningar med SSRI, men de kan orsaka mer illamående, sömnproblem, muntorrhet och blodtrycksförändringar.

Andra antidepressiva medel

Andra antidepressiva medel, som bupropion med förlängd frisättning (Wellbutrin SR) ochnortriptylin(Pamelor), används ibland off-label för PPD också. Men de är vanligtvis inte förstahandsbehandlingen eftersom SSRI och SNRI har studerats mycket mer i PPD.

Bupropion SR

Bupropion SR är vanligtvis används för att behandla egentlig depression och förebygga säsongsbunden affektiv störning (SAD). Det ökar mängden av vissa hjärnkemikalier (noradrenalin och dopamin) som tros spela en roll i humöret, men hur det fungerar är inte helt förstådd .

En liten 2005 års studie titta på bupropion SR för PPD visade signifikant förbättring av depressionssymtom. Men forskarna erkände att chansen att uppnå PPD-remission var mer sannolikt med sertralin- eller venlafaxinbehandling.

Bupropion SR kan också vara ett behandlingsalternativ under amning, men informationen är begränsad . Som nämnts ovan, prata med din vårdgivare om dina alternativ om du ammar.

Några vanliga bieffekter av bupropion inkluderar:

hur man får covid-vaccin virginia
  • Illamående, förstoppning eller magsmärtor

  • Huvudvärk

  • Torr mun

  • Darrning

  • Snabba eller oregelbundna hjärtslag

  • Yrsel

  • Sömnproblem

Nortriptylin

Nortriptylin - ett tricykliskt antidepressivt medel (TCA) - är vanligtvis används för att behandla depression. Nortriptylin är tänkt att verka på flera olika kemiska budbärare i det centrala nervsystemet (CNS), men dess huvudsakliga mål är noradrenalin och serotonin.

TILL 2006 studie titta på nortriptylinbehandling för PPD visade liknande förbättringar av depressionssymtom jämfört med sertralin. TCA tenderar dock att göra det orsaka fler biverkningar än SSRI. På grund av detta är de i allmänhet inte förstahandsbehandlingen för depression.

Några vanliga bieffekter av nortriptylin inkluderar:

Zulresso

Zulresso (brexanolone) godkändes 2019, och det är för närvarande det enda läkemedlet på marknaden som är FDA-godkänt specifikt för PPD. Dess trodde att verka på GABA-receptorer (kemiska bindningsställen) i kroppen, vilket tros orsaka antidepressiva effekter. Hur det fungerar är dock inte helt förstått.

TILL 2018 års rättegång som inkluderade två studier och över 200 personer med PPD jämförde Zulresso med placebo - en infusion utan medicin. Genom att använda en betygsskala för depression för att mäta resultaten fann studien att personer som behandlades med Zulresso hade signifikanta förbättringar av depressionssymtom jämfört med placebogruppen.

Zulresso ges som en intravenös (IV) infusion under 60 timmar, och den kan börja lindra symtomen i under 3 dagar .

Zulresso kan dock orsaka överdriven sedering och få dig att svimma. Av denna anledning måste det ges under överinseende av en läkare för att se efter biverkningar. Andra vanliga bieffekter inkluderar muntorrhet och rodnad av hud eller ansikte.

Annons Annons

Vilka andra PPD-behandlingsalternativ finns det?

Om du upplever PPD kan du vara tveksam till att ta mediciner på grund av oro för biverkningar för dig själv eller effekterna medicin kan ha på ditt ammande spädbarn. Nedan kommer vi att täcka några icke-medicinska behandlingar för PPD.

Kognitiv beteendeterapi (KBT)

Kognitiv beteendeterapi (KBT) – ibland kallad samtalsterapi – innebär att man pratar med en kurator eller terapeut om mönster av negativt tänkande för att ändra vissa beteenden.

Flera studier som utvärderade KBT:s effektivitet för PPD visade att det är ett effektivt alternativ för att lindra depressionssymtom. De terapiförlopp är vanligtvis 12 till 16 sessioner.

Interpersonell terapi

Interpersonell terapi är en form av rådgivning som fokuserar på hur mellanmänskliga relationer och livshändelser påverkar en persons humör. De terapiförlopp är vanligtvis 12 till 20 veckor.

En studie fann en PPD-remissionsfrekvens på cirka 60 % med postpartumvård som inkluderade interpersonell terapi jämfört med 48 % remission med standardvård som inte inkluderade terapi.

Kamratstöd och ickedirektiv rådgivning

Grupper för kamratstöd underlättas av sjukvårdspersonal kan hjälpa till att ta bort det stigma du kan känna från PPD och göra det möjligt för dig att skapa ett socialt stödsystem för människor som går igenom en liknande upplevelse.

Och om du letar efter en ostrukturerad typ av rådgivning, ickedirektiv rådgivning är ett alternativ som låter dig driva samtalet i en bedömningsfri och empatisk miljö.

augmentin 875 biverkningar

TILL genomgång av flera kliniska prövningar fann det interventioner, som kamratstöd och ickedirektiv rådgivning, är effektiva behandlingar för personer med milda PPD-symtom. Det var människor som fick den här typen av vård mindre sannolikt att vara deprimerad 1 år efter förlossningen jämfört med de som fick standardvård efter förlossningen.

Beroende på symtomets svårighetsgrad och andra faktorer, din vårdgivare får du börja med kamratstöd, ickedirektiv rådgivning eller terapi innan du provar mediciner.

Poängen

PPD påverkar många människor efter förlossningen, men det är vanligt att missta det för baby blues. Det finns många olika PPD-behandlingsalternativ tillgängliga, inklusive mediciner och rådgivning.

Om du börjar uppleva depressionssymtom under eller efter graviditeten, låt din vårdgivare veta det så att du kan vidta åtgärder för att få behandling. De kommer att arbeta med dig för att hitta de bästa alternativen för att möta dina behov.

Rekommenderas