Cervikal screening: hur det fungerar och varför du behöver det

  • Livmoderhalscancer hittar onormala förändringar i livmoderhalsen som kan leda till livmoderhalscancer om de inte behandlas.

  • När livmoderhalscancer upptäcks tidigt är det mycket behandlingsbart.

  • Det finns två huvudtyper av cervikal screening: Pap-testet och HPV-testet. De är både lätta att göra och kan göras under en vanlig bäckenundersökning.

  • Från och med 21 års ålder bör alla personer med livmoderhals och livmoder börja få regelbunden screening av livmoderhalsen.

  • Cervikal screening är ett av de viktigaste stegen du kan ta för att hålla dig frisk och cancerfri.

Förstoringsglas på en livmoder som zoomar in på livmoderhalsen. Det finns en kalender i bakgrunden.

Innehållsförteckning

Vad är cervikal screening? Vad är livmoderhalscancer? Cervikal screening kontra cellprov Vem behöver dem Hur ofta ska man testa sig Pap-testresultat Om ditt test är onormalt Hur du sänker din risk Kom ihåg Mer information Referenser

Varför lita på oss

bild

Vår författare:

Maria Robinson, MD

Maria Robinson, MD, är en styrelsecertifierad hudläkare och hudläkare med över 10 års erfarenhet av att behandla patienter. Hon har ett särskilt intresse för nutrition och hur den kan användas för att behandla sjukdomar och optimera hälsan, och hon har fått utbildning i nutrition och integrativ hälsa. Hon fungerar även som konsult för olika hälsoteknikföretag och är aktiv i flera ideella styrelser. Maria tror att utbildning är grunden för god hälsa, och hon tycker om att hjälpa andra att lära sig att förbättra sin. Hon finns att skriva om hud och näring på DietandDerm.com .

För denna guide har vi granskat nationella och internationella studier om livmoderhalscancer och screening av livmoderhalscancer för att utvärdera vilka metoder som är mest effektiva. Vi har också granskat riktlinjerna från stora medicinska organisationer och experter för att samla en översikt över de bästa metoderna för screening av livmoderhalscancer.

Annons Annons

Vad är cervikal screening?

Livmoderhalscancer upptäcker onormala förändringar i livmoderhalsen som kan leda till livmoderhalscancer om de inte behandlas. Cervikal screening har minskat antalet kvinnor som får livmoderhalscancer och som dör av det.

I USA finns det över 12 000 nya fall av livmoderhalscancer varje år. Det finns olika riskfaktorer för livmoderhalscancer, men den viktigaste är infektion med humant papillomvirus (HPV) - ett vanligt virus som kan överföras mellan människor under sexuell kontakt. Livmoderhalscancer är det bästa verktyget för att minska risken att få livmoderhalscancer.

Cervikal screening inkluderar två olika tester:

  1. Pap-testet (eller cellprovet): Ett prov av celler från livmoderhalsen undersöks för eventuella avvikelser som kan förvandlas till cancer.

  2. HPV-testet: Ett cellprov från livmoderhalsen undersöks för eventuella HPV-stammar som kan orsaka cancer.

Båda dessa tester görs under en vanlig bäckenundersökning. De kan göras tillsammans, men de behöver inte vara det.

Det rekommenderas att kvinnor från och med 21 års ålder får en Pap-test vart tredje år tills de fyller 29. Mellan 30 och 65 år kan kvinnor använda olika screeningscheman: ett pap-test vart tredje år eller ett HPV-test vart femte år, eller båda testerna vart femte år.

För att hålla dig frisk, lär känna:

hur länge för uti att gå bort
  • Vad är cervikal screening

  • Vilka tester finns

  • Hur de görs

  • När ska man få dem

Här är vår guide till cervikal screening.

Vad är livmoderhalscancer?

Livmoderhalscancer hänvisar till cancer i livmoderhalsen, som är den nedre delen - eller halsen - av livmodern.

Varje år finns det över 12 000 nya fall av livmoderhalscancer i USA runt om i världen är det fjärde vanligaste orsaken cancer hos kvinnor.

Livmoderhalscancer, särskilt i mycket tidiga skeden, kanske inte har några symtom. Det kan också vara botbart. Det är därför screening är så viktigt - screening kan fånga tidiga, precancerösa förändringar innan symtomen ens börjar.

När symtom uppstår, de kan inkludera :

  • Vaginal blödning - även mellan mens eller efter samlag

  • Ovanligt tunga eller långa menstruationer

  • Smärta under sex

  • En förändring i din normala flytningar från slidan

  • Blödning efter klimakteriet

  • Smärta i ryggen eller bäckenområdet

Den främsta riskfaktorn för livmoderhalscancer är humant papillomvirus (HPV) - ett vanligt virus som kan överföras mellan människor under sexuell kontakt. Det betyder att om du har HPV har du högre risk att utveckla livmoderhalscancer. Du kan ha HPV utan att veta om det också.

Övrig riskfaktorer för cancer i livmoderhalsen inkluderar:

  • Rökning

  • Att ha flera sexpartners

  • Att ha ett svagt immunförsvar

Livmoderhalscancer är en av de cancerformer som kan förebyggas mest idag. Att bli undersökt regelbundet kan hjälpa till att förhindra det.

Vad är skillnaden mellan cervikal screening och ett cellprov?

Cervikal screening innehåller två snabba och enkla tester - cellprovet (även kallat pap-test) och HPV-testet. Dessa tester fungerar på olika sätt, men de kan båda flagga alla som löper högre risk att utveckla livmoderhalscancer för att stoppa processen innan den blir för allvarlig.

Här pratar vi mer ingående om båda dessa tester.

Pap-utstryk

TILL Pap-utstryk görs vanligtvis under en vanlig bäckenundersökning. Din leverantör kommer att samla in ett litet prov av celler från livmoderhalsen som kommer att tittas på under ett mikroskop. Pap-testet kan visa om cellerna i livmoderhalsen är friska eller inte. Onormala livmoderhalsceller kan betyda att cellerna är cancerösa, men vanligare är att cellerna visar förändringar som är precancerösa. Detta innebär att - givet tid - kan dessa celler förvandlas till cancer i livmoderhalsen.

Onormala celler beskrivs vanligtvis som låggradiga eller höggradiga. Detta hänvisar till hur långsamt eller snabbt cellerna kan förvandlas till cancer. Låggradiga förändringar förvandlas vanligtvis inte till cancer och kan återgå till det normala på egen hand. Kvinnor med låggradiga förändringar kan behöva testas oftare för att säkerställa att de onormala förändringarna förbättras eller inte blir värre.

Kvinnor med höggradiga förändringar kan behöva ytterligare tester och behandling. Även höggradiga förändringar kan ta 3 till 7 år förvandlas till cancer, så screening kan vanligtvis fånga dessa förändringar mycket tidigt. Om du har ett onormalt cellprovsresultat kommer du förmodligen att behöva screenas oftare. Du kan också behöva några andra tester.

Testar cervikal screening också för HPV?

Ja. Den andra delen av cervikal screening är HPV-testet. Detta letar efter vissa typer av HPV som kan orsaka livmoderhalscancer.

HPV är vanliga virus som kan överföras mellan människor vid sexuell kontakt. Det finns över 200 HPV-typer (även kallade genotyper). Mer än 40 olika HPV-typer kan infektera könsorganen. De flesta som är sexuellt aktiva kommer någon gång att ha en HPV-infektion och inte ens inser det. Men ditt immunförsvar kan rensa bort HPV-infektioner för det mesta.

livsmedel att undvika om du har högt kolesterol

HPV-typer kategoriseras antingen som lågrisk eller högrisk. Både lågrisk och högrisk HPV-typer kan orsaka genitala vårtor, som kan behandlas. En högrisk HPV-infektion (vanligtvis med HPV typ 16 eller 18 ) kan öka risken att bli säker typer av cancer , Inklusive:

  • Livmoderhalscancer

  • Orofaryngeal cancer (mun och svalg)

  • Genitala cancerformer (anus, penis, vulva och vagina)

HPV-testet kan göras samtidigt som Pap-testet. Detta kallas samtestning. Det är värt att göra båda samtidigt om du behöver båda, eftersom HPV-provet samlas in på samma sätt som cellprovet - genom en bäckenundersökning. Det kan också göras separat, och kan användas som ett screeningtest vart 5:e år.

Några studier har visat att HPV-testet kan vara bättre än bara cellprovet för att skydda mot livmoderhalscancer, men det får inte vara lika bra som att bli samtestade med ett cellprov. Om ditt HPV-test är onormalt kan du också behöva få ett uppföljande cellprov. Prata med din leverantör om vilket screeningverktyg som är bäst för dig.

Vad händer under en cervikal screening?

Cervikal screening kan göras som en del av bäckenundersökningen. Under screeningen använder din leverantör ett instrument som kallas spekulum för att öppna din vagina, vilket hjälper dem att se din livmoderhals. De stoppar sedan in ett litet borstliknande verktyg i slidan, som används för att samla ett prov av celler från olika delar av livmoderhalsen. Cellerna skickas till ett laboratorium där de tittas på av sjukvårdspersonal under mikroskop. Cellerna kan användas för både cellprovet och HPV-testet, beroende på vad din leverantör beställt.

Är livmoderhalsscreening smärtsamt?

Cervikal screening är inte smärtsamt för många kvinnor. Men det kan orsaka mild smärta eller obehag som liknar mensvärk. Processen tar vanligtvis mindre än en minut, så eventuellt obehag försvinner vanligtvis snabbt.

Efter cervikal screening kan du uppleva lite lätt blödning eller fläckar. Detta är mycket vanligt och går vanligtvis över inom några timmar.

Annons Annons

Vem ska göra en cervikal screening?

Alla personer med livmoder och livmoderhals som är mellan 21 och 65 år bör genomgå regelbunden livmoderhalsscreening.

Under 21 år behövs ingen screening, även om du är sexuellt aktiv.

biverkningar av steroidpaket

Efter 65 års ålder behövs inte screening längre - så länge du har haft bra screening fram till den tidpunkten och du inte löper en högre risk för livmoderhalscancer (som om du har ett försvagat immunförsvar).

Människor som har tagit bort sin livmoder och livmoderhals behöver inte screenas om de inte har en historia av onormala cellprov eller livmoderhalscancer.

Vid vilken ålder ska jag börja få cervikal screening?

Om du har en livmoder och en livmoderhals måste du börja göra regelbunden livmoderhalsscreening efter att du fyllt 21 och de flesta borde få dem tills de är 65 år.

Hur ofta ska man göra en cervikal screening?

Hur ofta du behöver screening av livmoderhalsen beror på din ålder, din medicinska historia och resultaten av ditt senaste screeningtest.

U.S. Preventive Services Task Force rekommenderar dessa riktlinjer för screening :

  • Mellan 21 och 29 år bör kvinnor ha ett Pap-test vart tredje år.

  • Mellan 30 och 65 år bör kvinnor göra ett av dessa tre tester: 1) ett cellprov vart tredje år, 2) ett HPV-test vart femte år eller 3) ett kombinerat Pap- och HPV-test vart femte år

Vissa människor kan behöva ska undersökas oftare . Om något av följande är sant för dig, prata med din vårdgivare för att se till att du får rätt screeningtest vid rätt tidpunkt:

  • Du har haft livmoderhalscancer tidigare.

  • Du är HIV-positiv.

  • Du har ett försvagat immunförsvar.

  • Du exponerades för syntetiskt östrogen dietylstilbestrol (DES) före födseln (om du inte är säker, Centers for Disease Control and Preventions DES självutvärderingsguide kan hjälpa dig att ta reda på hur troligt det är att du blev utsatt).

Behöver jag fortfarande cervikal screening om jag har fått HPV-vaccin?

Ja – även om du har fått HPV-vaccinet behöver du fortfarande få regelbunden cervikal screening. HPV-vaccinet är extremt effektivt för att skydda mot de vanliga HPV-typerna som kan orsaka cancer, men det skyddar inte mot alla HPV-typer. Det finns fortfarande en chans att du kan få livmoderhalscancer även om du har fått HPV-vaccinet. Det är därför du behöver cervikal screening även om du är vaccinerad.

Pap-testresultatet: Vad du kan förvänta dig

Att få dina Pap-testresultat kan vara stressande. Här är lite information som hjälper dig att veta vad du kan förvänta dig och när. Vi går igenom de olika resultaten du kan få och vad de betyder. Se till att prata med din vårdgivare om din specifika situation och resultat för att komma fram till den bästa planen för dig.

Låt oss börja med hur lång tid det tar innan resultaten kommer tillbaka. Sedan ska vi prata om HPV-resultatet - det är det enklaste att förstå. Slutligen kommer vi att prata om cellprovet. Det är lite mer komplicerat.

Hur lång tid tar resultat av cervikal screening?

Det kan ta upp till 3 veckor för att få tillbaka dina screeningsresultat, men tidpunkten kan variera beroende på din leverantör och vilket labb som används.

Vad är ett normalt HPV-testresultat?

HPV-testet kan antingen vara negativt eller positivt.

Ett negativt test betyder att du inte har någon av de HPV-typer som har associerats med cancer. För de flesta kvinnor innebär det att du kan vänta 5 år innan du får ett nytt HPV-test.

Ett positivt test innebär att du har en eller flera av de högrisk-HPV-typer som har associerats med cancer. Det är viktigt att komma ihåg att detta inte betyder att du har cancer eller att du kommer att få cancer. Det betyder bara att du kan ha högre risk att få livmoderhalscancer och kan behöva ytterligare tester eller behandling.

Om du har ett positivt HPV-test och ett normalt Pap-test, kan din leverantör rekommendera att du kontrolleras igen om ett år. Detta beror på att ditt immunförsvar kanske kan attackera viruset och bli av med det på egen hand.

Vad betyder mitt cellprovsresultat?

Vanligt

Ett normalt test (även kallat negativt test) innebär att inga onormala cellförändringar hittades i din livmoderhals. Detta är goda nyheter, men du behöver fortfarande få regelbunden screening eftersom onormala förändringar fortfarande kan inträffa.

Efter ett vanligt Pap-test kan din leverantör rekommendera att ditt nästa screeningtest är om 3 år. Om du har ett vanligt HPV-test samtidigt kan du kanske vänta 5 år till nästa screening.

Otillfredsställande Pap-testresultat

Det betyder att laboratoriet inte kunde utföra testet. Detta kan bero på att det inte samlades tillräckligt med celler, eller att cellerna kan ha gömts av blod eller slemhinnor. Din leverantör kommer att be dig komma tillbaka och få ett nytt Pap-test gjort. Detta är frustrerande, men det är inte nödvändigtvis dåliga nyheter.

Onormal

Att ha ett onormalt Pap-test (även kallat ett positivt test) kan definitivt göra dig orolig. Men det betyder inte att du har - eller kommer att utveckla - livmoderhalscancer.

vad man ska undvika för högt kolesterol

Onormala Pap-tester är faktiskt ganska vanliga: Cirka 16 % av kvinnor har haft en någon gång. Ett onormalt test betyder bara att några onormala celler hittades i ditt prov.

Annons Annons

Vad händer om mitt Pap-test är onormalt?

Om du har ett onormalt test är du inte ensam. Faktiskt, ca 16% av kvinnor har haft ett onormalt cervical screeningtest (inklusive ett onormalt Pap-test, ett HPV-test eller båda).

Kom ihåg att i USA cirka 70 % av kvinnorna över 18 år hade ett Pap-test under de senaste 3 åren, och det finns över 12 000 nya fall av livmoderhalscancer varje år. Detta innebär att endast en mycket liten andel av onormala screeningtester faktiskt förvandlas till cancer.

Ändå, om du har haft ett onormalt resultat, kommer du sannolikt att ha massor av frågor om vad som kommer härnäst. Detta beror på vilken typ av abnormitet som hittades. Livmoderhalsen har två huvudtyper av celler - skivepitel och körtel - och de onormala förändringarna kan involvera båda typerna av celler.

Här är några vanliga onormala testresultat och möjliga nästa steg.

Atypiska skivepitelceller av obestämd betydelse (ASC-US)

Detta är det vanligaste resultatet av Pap-testet. Det betyder att det fanns några lindriga onormala förändringar i skivepitelcellerna (som kantar ytan av livmoderhalsen). Dessa förändringar kan vara från HPV eller från något annat, som hormoner eller en svampinfektion. Din leverantör kan göra ett HPV-test (om du inte har haft ett), eller kanske bara upprepa ditt Pap-test om ett år.

Atypiska körtelceller (AGC)

Detta betyder att vissa körtelceller hittades som inte ser normala ut. Körtelceller finns i livmoderhalskanalen. Med ett AGC-resultat behövs vanligtvis fler tester, vilket kan innefatta en biopsi (se nedan för information om biopsier).

Låggradiga skivepitelskador (LSIL)

Andra termer för detta inkluderar mild dysplasi eller cervikal intraepitelial neoplasi I (CIN I). Det betyder att det hittades låggradiga förändringar. Detta kan bero på en HPV-infektion och kan försvinna av sig själv, men fler tester rekommenderas vanligtvis. Detta kan inkludera en biopsi för att se om det finns mer allvarliga förändringar som behöver behandlas.

Atypiska skivepitelceller kan inte utesluta HSIL (ASC-H)

Detta betyder att det finns några förändringar som kan vara en höggradig skivepitelskada (se nedan), och behandling kan behövas. Men eftersom förändringarna inte var definitiva krävs vanligtvis fler tester, eventuellt inklusive en biopsi.

Höggradig squamous intraepitelial lesion (HSIL)

Andra namn för detta inkluderar måttlig eller svår dysplasi, eller CIN 2, CIN 2/3 eller CIN 3. Dessa förändringar är allvarligare och kan förvandlas till livmoderhalscancer om de inte behandlas. En biopsi - och eventuellt behandling - rekommenderas vanligtvis.

In situ adenokarcinom (AIS)

Detta är ett avancerat område med onormal tillväxt som finns i livmoderhalsens körtelceller. Om detta inte behandlas kan det bli cancer (cervikalt adenokarcinom).

Livmoderhalscancerceller

Ibland kan cancerceller hittas i ett Pap-test. Detta är mycket ovanligt hos kvinnor som har regelbunden screening eftersom screeningtesterna upptäcker eventuella onormala förändringar mycket tidigt.

Eventuella nästa test

Att ha ett onormalt screeningtest kan innebära att du blir screenad oftare, eller så kan det betyda att du behöver ytterligare tester. Här är några gemensamma förfaranden din leverantör kan beställa om du har haft ett onormalt screeningtest.

Kolposkopi

En kolposkopi är en procedur som hjälper din läkare att undersöka din livmoderhals och slida närmare för att leta efter tecken på sjukdom. Det liknar en bäckenundersökning, men den använder ett kolposkop, som är ett förstoringsinstrument med ett ljus.

Under en kolposkopi kan din läkare lägga en ättiksyralösning (liknande vinäger) eller någon annan typ av lösning på livmoderhalsen. Detta hjälper till att markera alla områden som kan ha misstänkta eller onormala celler.

Om det finns onormala områden kommer din leverantör sannolikt att ta en biopsi, vilket är ett litet vävnadsprov som ska tittas på under mikroskopet. Detta är det bästa sättet att se om förändringarna är precancerösa, cancer eller något annat.

Biopsi

Det finns några olika typer av biopsier du kan ha. Beroende på situationen kan vissa biopsier ta bort all onormal vävnad, och ingen ytterligare behandling behövs.

  • Kolposkopisk biopsi: Under en kolposkopiundersökning används pincett för att ta ett litet prov av vävnad från ytan av livmoderhalsen. Detta kan orsaka obehag eller tryck men är vanligtvis inte smärtsamt.

  • Endocervikal curettage (endocervikal skrapning): Ett litet skedformat instrument (en curette) eller en borste används för att få ett vävnadsprov från insidan av livmoderhalskanalen. Detta kan orsaka en del kramper och lätt blödning efter ingreppet.

  • Kottebiopsier: Om någon av ovanstående biopsier är onormal kan din leverantör behöva göra en djupare biopsi för att diagnostisera eller behandla alla atypiska områden. Dessa kallas konbiopsier eftersom de tar bort en konformad bit vävnad från livmoderhalsen. Det finns två huvudtyper av konbiopsier: ett) LEEP (loop Electro-Surgical Excision Procedure): Detta använder en tunn, elektrifierad tråd för att få ett vävnadsprov. Detta görs vanligtvis med lokalbedövning på kontoret. två) Biopsi av kall knivkon: Detta använder en kniv eller laser för att ta bort en större bit vävnad. Detta görs vanligtvis med någon typ av bedövning på sjukhuset.fråga. Detta görs vanligtvis med någon typ av bedövning på sjukhuset.

Dessa procedurer kan hjälpa till att avgöra om du har några onormala (precancerösa) eller cancerceller. I vissa fall kommer biopsi att räcka för att avlägsna all onormal vävnad, och ingen mer behandling behövs. Din leverantör kan rekommendera att du följer upp med ytterligare ett screeningtest.

Om biopsi visar att cancer är närvarande, kan fler tester behövas för att se om och hur långt cancern har spridit sig. Detta kan inkludera avbildningsstudier (som en lungröntgen eller CT-skanning), som ger en titt inuti kroppen. Din leverantör kommer att samarbeta med dig för att fastställa lämpliga nästa steg.

Hur kan jag minska min risk?

Det finns några steg du kan vidta för att minska risken för livmoderhalscancer.

  • Bli screenad: Detta är det viktigaste – och mest effektiva – steget du kan ta för att minska din risk. Se till att du följer de rekommenderade screeningsriktlinjerna, och om du har några frågor, se till att kontakta din vårdgivare. Januari är Medvetenhetsmånad för screening av livmoderhalscancer, så markera din kalender för att ta detta viktiga steg för din hälsa.

  • HPV-vaccin: Vissa typer av HPV är den främsta riskfaktorn för att få livmoderhalscancer. HPV-vaccinet kan hjälpa dig att förhindra att du får dessa infektioner. HPV-vaccinet rekommenderas för flickor och pojkar mellan 11 och 12 år och för alla upp till 26 år om de inte fåtts tidigare. Och i vissa situationer kan vuxna mellan 27 och 45 år dra nytta av vaccinet. Vaccinet ges vanligtvis i antingen två eller tre doser.

  • Rök inte: Studier har visat att rökning är en betydande riskfaktor för att utveckla livmoderhalscancer. Att inte röka - eller sluta röka - kan hjälpa till att minska risken.

  • Använd kondomer: HPV kan överföras mellan sexuella partners och använder kondomer kan hjälpa till att minska risken att få HPV.

  • Begränsa ditt antal sexpartners: Att ha fler sexpartners kan öka din risk eftersom det ökar din risk att utsättas för HPV. Att begränsa antalet partners kan hjälpa till att minska den risken.

Kom ihåg

Pap- och HPV-testerna är båda extremt effektiva tester. I några studier , HPV och Pap-test hade båda hög specificitet, men HPV hade en högre känslighet. Sensitivitet och specificitet är medicinska termer som används för att se hur effektivt ett test är.

En högre känslighet gör att HPV-testet är något bättre på att fånga upp alla kvinnor som har onormala förändringar, och inte missa kvinnor som har onormala förändringar (så kallade falskt negativa tester). Och när båda testerna används tillsammans är känsligheten ännu högre.

Både Pap- och HPV-tester har hög specificitet, vilket innebär att kvinnor med normal livmoderhals inte hade onormala testresultat (kallade falskt positiva tester).

Om du har livmoderhalscancer beror din behandling och prognos (chansen för återhämtning) på många saker, inklusive cancerns stadium. Cancerstadiet bestäms av cancerns storlek och om den har spridit sig till andra delar av din kropp.

Den huvudsakliga behandlingsalternativ för livmoderhalscancer inkluderar:

  • Kirurgi

  • Strålbehandling

  • Kemoterapi

  • Immunterapi

  • Riktad terapi (behandling som hittar och attackerar cancerceller utan att skada normala celler)

Mer information och resurser

Rekommenderas