Torra ögon, suddig syn, ljuskänslighet: hur autoimmuna sjukdomar påverkar dina ögon

Viktiga takeaways:

  • Autoimmuna sjukdomar gör att kroppen attackerar sig själv.

  • Okontrollerade autoimmuna sjukdomar kan skada ögon och syn.

  • Läkemedel som används för att kontrollera autoimmuna sjukdomar kan sällan skada ögonen.

Äldre kvinna tar av sig glasögonen och gnuggar ögonen med fingrarna.

fizkes/iStock via Getty Images

Annons Annons

Autoimmuna sjukdomar är en stor samling tillstånd där celler i kroppen börjar attackera kroppens egna vävnader. Autoimmuna sjukdomar kan drabba nästan alla delar av kroppen. Ögonen är inget undantag. Faktum är att ögon är mycket vanliga vid många autoimmuna sjukdomar.

Här kommer vi att granska några av de tillstånd som kan uppstå när autoimmuna sjukdomar riktar sig mot ögonen. Vi kommer också att titta på symptomen på dessa tillstånd och vanliga behandlingar. Slutligen kommer vi att diskutera några av de läkemedel som används för att kontrollera autoimmuna sjukdomar som kan ha biverkningar på ögonen.

Vilka autoimmuna sjukdomar har symtom som påverkar ögonen?

Några autoimmuna sjukdomar som vanligtvis påverkar synen och ögonen är:

  • Reumatoid artrit

  • Sköldkörtelsjukdomar

  • Multipel skleros (MS)

Andra autoimmuna tillstånd som kan orsaka problem med synen och ögonen är:

Ögonproblem kan också vara ett inslag hos vissa sällsynta autoimmuna tillstånd , Till exempel:

  • Polyarteritis nodosa

  • Granulomatos med polyangit (även känd som Wegeners)

  • Sklerodermi

  • Behcets sjukdom

  • Reaktiv artrit

Vilka är de olika ögonproblem som kan orsakas av autoimmuna sjukdomar?

Torra ögon

Torra ögon orsakas av att det inte finns tillräckligt med tårar på ögonytan. Torra ögon kan orsaka grusiga, irriterade ögon och dimsyn. När det är allvarligt kan torra ögon orsaka permanent skada på hornhinnan och påverka din syn.

Torra ögon är det främsta symtomet Sjögrens syndrom . Torra ögon vid Sjögrens syndrom och andra autoimmuna sjukdomar orsakas av inflammation i tårkörteln, körteln som gör flytande tårar.

När torra ögon uppstår med andra autoimmuna sjukdomar - som reumatoid artrit, systemisk lupus erythematosus (SLE) och sklerodermi - kallas det ibland sekundärt Sjögrens syndrom.

Receptfria konstgjorda tårar, smörjande geler och salvor kan alla hjälpa till med torra ögon orsakade av autoimmuna sjukdomar. Dessa fungerar genom att tillföra fukt tillbaka till ögonytan. Receptbelagda ögondroppar som steroider, ciklosporin (Restasis), ochliftegrast(Xiidra) kan också hjälpa torra ögon. Serum tårar är ett annat effektivt sätt att behandla torra ögon. Punktliga pluggar kan användas för att stänga tårdräneringssystemet och behålla naturliga och konstgjorda tårar på ögats yta längre.

Sklerit

Sklerit är när den vita delen av ögat blir inflammerad. Det orsakar rodnad i den vita delen, och det orsakar också ofta djup, värkande smärta i ögonen. Om den lämnas obehandlad kan sklerit orsaka förtunning av skleran till en punkt där den kan öppnas eller perforeras. Detta kan orsaka permanent skada på ögat och din syn.

Reumatoid artrit är en av de vanligaste autoimmuna sjukdomarna i samband med sklerit.

Andra autoimmuna sjukdomar som kan orsaka sklerit inkluderar:

  • Lupus

  • Inflammatorisk tarmsjukdom

  • Sjögrens syndrom

  • Sklerodermi

  • Polyangiit (tidigare Wegeners)

Sklerit behandlas vanligtvis med orala icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel(NSAID)eller steroider för att kontrollera inflammationen. Steroiddroppar som t.exprednisolonacetat(Pred Forte, Omnipred) eller NSAID-droppar som t.exketorolak(Acular, Acular LS, Sprix) kan också användas.

Uveit

Uveit är när insidan av ögat, även kallad uvea, blir inflammerad. Det finns tre huvudtyper av uveit: anterior, intermediär och posterior.

Tidigare uveit

Kallas även irit, främre uveit förekommer i framsidan av ögat. Det orsakar rodnad, smärtsam ljuskänslighet och dimsyn. Om den inte kontrolleras kan främre uveit orsaka att ärrvävnad bildas inuti ögat och permanent skada synen.

Främre uveit kan förekomma hos personer med ankyloserande spondylit och inflammatorisk tarmsjukdom . Sarkoidos orsakar också främre uveit.

Smärtfri främre uveit kan förekomma hos barn med reumatoid artrit (ett tillstånd som kallas juvenil idiopatisk artrit eller JIA ). Det är därför barn med JIA behöver regelbundna synundersökningar.

Främre uveit behandlas vanligtvis först med steroid ögondroppar som prednisolonacetat ellerdifluprednat(Durezol). Om dessa droppar inte hjälper kan steroidinjektioner runt ögat och/eller steroider genom munnen förskrivas. Liksom med autoimmuna sjukdomar, om tillståndet inte kontrolleras med steroider eller kräver frekventa eller långvariga steroider, kan steroidsparande läkemedel rekommenderas och förskrivas.

Intermediär uveit

Intermediär uveit uppstår i mitten av ögat, i glaskroppen. Intermediär uveit kan orsaka suddig syn och flytande syn. Till skillnad från främre uveit orsakar den vanligtvis inte smärta.

Människor som har multipel skleros (MS) är kända för att utveckla intermediär uveit, som ibland också kallas pars planit. Det är ännu inte känt om MS direkt orsakar intermediär uveit eller om personer med MS helt enkelt är mer benägna att utveckla detta tillstånd.

Liksom främre uveit behandlas intermediär uveit medsteroider.

Bakre uveit

Bakre uveit uppstår i näthinnan eller åderhinnan, som är i den bakre delen av ögat.

Med detta tillstånd blir näthinnan och/eller blodkärlen som försörjer näthinnan inflammerade. Detta orsakar suddig syn, och det är vanligtvis inte smärtsamt.

Bakre uveit kan vara ett symptom på sarkoidos, lupus och ett sällsynt tillstånd som kallas Vogt-Koyanagi-Harada (VKH) syndrom .

Bakre uveit behandlas vanligtvis med steroider som injiceras i eller runt ögat, såväl som steroidmedicinering genom munnen.

Panuveit

Mycket sällan kan alla delar av ögat bli inflammerade. Detta kallas panuveit. Panuveit behandlas med steroidmedicin via munnen.

Optisk neurit

Synsneurit är svullnad av synnerven. Synnerven är nerven i bakre delen av ögat, och det är huvudförbindelsen mellan ögat och hjärnan. När det blir inflammerat kallas det optisk neurit . Optikusneurit orsakar suddig syn, förlust av perifer syn och smärta med ögonrörelser.

Optisk neurit kan hända personer utan autoimmun sjukdom. Men det råkar också vara väldigt starkt kopplat till MS . Faktum är att optisk neurit är ett av de vanligaste tidiga tecknen på MS. Mellan 15 % och 20 % av människor har optisk neurit som ett första symptom på MS, och lika många som femtio% av personer med MS har haft optisk neurit under de senaste 15 åren.

Optikusneurit kan också hända tillsammans med uveit vid andra autoimmuna sjukdomar, såsom lupus.

Synsneurit kan bli bättre utan behandling. Men receptbelagda steroidmediciner som tas antingen genom munnen eller intravenöst (IV) kommer vanligtvis att hjälpa det att läka snabbare.

Sköldkörtelögonsjukdom

Sköldkörtelögonsjukdom (TED) — även kallad Graves ögonsjukdom — uppstår när cellerna som attackerar sköldkörteln också attackerar delar runt ögat. Detta tillstånd gör att musklerna runt ögat sväller, ögonlocken drar ihop sig och ögongloberna buktar ut. Detta kan göra det svårare för ögonlocken att stänga. De svullna ögonmusklerna kan också sätta press på synnerven. Dessa förändringar kan orsaka dimsyn och dubbelseende.

Vanliga behandlingar för TED inkluderar receptfria smörjmedel för torra ögon och steroidmedicin genom munnen eller IV för att lugna inflammationen. På senare tid har monoklonala antikroppar som Tepezza använts för TED. När TED ändrar ögonmusklerna och ögonlocken kan korrigerande kirurgi vara ett alternativ.

Annons Annons

Kan autoimmuna sjukdomar leda till blindhet om de inte behandlas?

De flesta autoimmuna sjukdomar kan hanteras med medicin. Men allvarliga skador och till och med blindhet kan hända med autoimmuna sjukdomar om de inte behandlas. Din ögonläkare (ögonläkare) och din autoimmunspecialist (reumatolog) kommer att arbeta tillsammans för att hjälpa till att behandla de problem i ögonen som uppstår vid autoimmuna sjukdomar.

Kan mediciner som hydroxiklorokin som behandlar autoimmuna sjukdomar orsaka ögonskador?

Hydroxiklorokinär ett läkemedel som används för att behandla många autoimmuna sjukdomar. Det kan vara mycket effektivt, med få biverkningar. I sällsynta fall kan hydroxiklorokin orsaka skador på cellerna i gula fläcken - mitten av näthinnan - och skada din syn. Detta problem kallas hydroxiklorokin makulopati , är mer sannolikt om du tar högre doser i 5 år eller mer. Om du tar hydroxiklorokin bör du göra regelbundna ögonundersökningar för att se efter tidiga tecken på hydroxiklorokin makulopati.

Steroider ordineras ofta för att kontrollera autoimmuna sjukdomar. Steroider fungerar mycket bra i de flesta fall och orsakar sällan allvarliga biverkningar om de används kortvarigt. Men de har många biverkningar om de används på lång sikt. Steroider kan orsaka problem med ögonen som grå starr och glaukom.

Vilka receptfria läkemedel kan hjälpa till att behandla ögonsymtom på autoimmuna sjukdomar?

Receptfria konstgjorda tårar, smörjande geler och salvor kan alla hjälpa till med torra ögon orsakade av autoimmun sjukdom. Dessa fungerar genom att tillföra fukt tillbaka till ögonytan. Inflammatoriska tillstånd behandlas ibland med orala NSAID som finns tillgängliga över disk.

Annons Annons

Poängen

Autoimmuna sjukdomar kan ha många effekter på din kropp, inklusive dina ögon. Förändringar i din syn och dina ögon kan uppstå när autoimmuna sjukdomar är okontrollerade. Det är viktigt att övervaka dina ögon och din syn när du tar vissa mediciner som används för att kontrollera autoimmuna sjukdomar. En ögonläkare kan arbeta med din primära och autoimmuna läkare för att hjälpa till att diagnostisera och behandla problem i ögat på grund av autoimmuna sjukdomar.

Rekommenderas