Högt blodtryck under graviditet

  • Svullna fötter

  • Huvudvärk

  • Andfåddhet

  • Synproblem

Dessa symtom antyder vanligtvis en farlig komplikation av graviditetsinducerat högt blodtryck som kallas havandeskapsförgiftning.

Risken för graviditetsinducerat högt blodtryck och havandeskapsförgiftning är högst om du har haft havandeskapsförgiftning tidigare, om du har haft havandeskapsförgiftning i familjen eller om du är gravid med tvillingar eller fler. Risken är också högre för äldre kvinnor, överviktiga kvinnor och de med ytterligare medicinska tillstånd.

Den här guiden är för kvinnor som är gravida eller funderar på att bli gravida.

Normala blodtrycksförändringar under graviditeten

Ditt hjärta, blodkärl och blodvolym förändras mycket under graviditeten. Varför? För att ge näring och växa ditt ofödda barn. Mängden blod i din kropp fördubblas, och det gör också arbetet i din hjärtmuskel. För att ta emot det extra blodet och hålla ditt blodtryck normalt slappnar dina blodkärl av.

Dessa förändringar sker i lite olika skeden. Blodtrycket sjunker lite under andra trimestern när blodkärlen slappnar av. I tredje trimestern ser de flesta gravida kvinnor en lätt och normal ökning av blodtrycket.

Högt blodtryck under graviditeten

Unga kvinnor i fertil ålder kan ha högt blodtryck innan de blir gravida. Detta kallas kronisk hypertoni. Prata med din vårdgivare om du har högt blodtryck och du hoppas bli gravid. Om du redan tar blodtrycksmediciner, vill du vara säker på att de är säkra för dig och ditt ofödda barn.

Vissa kvinnor med normalt blodtryck före graviditeten eller under tidig graviditet får högt blodtryck under andra hälften av graviditeten. Detta är graviditetsinducerad hypertoni.

Oavsett om du har högt blodtryck eller inte kommer det att mätas vid varje graviditetskontroll. Om ditt blodtryck var normalt tidigt men sedan går över 140/90 vid två separata avläsningar, så har du graviditetsinducerat högt blodtryck. Antingen det översta numret eller det nedersta numret kan vara högt. Det behöver inte vara både och. Till exempel skulle 148/82 vara högt, men det skulle också 136/96.

Graviditetsinducerat högt blodtryck försvinner vanligtvis efter att du har fött barn, men det kan orsaka problem för mamma och ofödda barn fram till efter att barnet är fött. Vissa kvinnor löper också större risk att få högt blodtryck efter sin graviditet än de skulle ha varit tidigare.

Annons Annons

Risker för högt blodtryck under graviditeten

Till mamma

Högt blodtryck under graviditeten riskerar att:

  • Stroke

  • Anfall

    rite aid-vaccinschemaläggare
  • Hjärtattacker

  • Andningsproblem (vätska i lungorna)

  • Vätska i andra delar av din kropp (njurproblem) Det kan också utsätta dig för en allvarlig komplikation som kallas placentaavlossning (när moderkakan slits av från livmodern) och komplikationer vid förlossningen.

För bebis

Högt blodtryck kan också påverka ditt ofödda barnets tillväxt och hälsa . När mammans blodtryck blir högt påverkar detta hur mycket syre och näringsämnen som levereras till det växande barnet. Ofödda barn som drabbas av högt moderns blodtryck är mer benägna att födas för tidigt och underviktiga.

För förlossningen

Graviditetsinducerad hypertoni ökar risken att få en tidig förlossning eller ett kejsarsnitt .

Vad är havandeskapsförgiftning?

Graviditetsinducerat högt blodtryck kan förvandlas till havandeskapsförgiftning. Du har säkert hört talas om den här termen, men kanske inte vet exakt vad den betyder. Preeklampsi är när onormalt högt blodtryck under graviditeten börjar påverka viktiga organ. Detta kan inkludera din:

  • Hjärna

  • Lungor

  • Njurar

  • Lever

  • Blodets förmåga att koagulera

Tecken på havandeskapsförgiftning inkluderar:

  • Onormalt höga proteinnivåer i din urin (detta är ett tecken på njurproblem och är en av anledningarna till att ett urinprov tas vid varje kontroll)

  • Onormala lever- eller njurtest

  • Smärta i den övre delen av buken

  • Svår, långvarig huvudvärk

  • Synstörning (specifikt blixtar av ljusa eller mörka fläckar i din syn)

  • Stroke

  • Förvirring

  • Svårt att andas

  • Svullnad i ansiktet eller händerna

  • Plötslig viktökning

  • Lätt blödning eller blåmärken orsakad av låga blodplättar

Din risk för havandeskapsförgiftning är högre om:

  • Du hade högt blodtryck före graviditeten

  • Det här är ditt första barn

  • Du är 40 år eller äldre

  • Du har mer än ett barn

  • Du hade provrörsbefruktning för att bli gravid

Att ha vissa hälsotillstånd före graviditeten riskerar också att få havandeskapsförgiftning. Dessa inkluderar:

  • Diabetes

  • Lupus

  • Kronisk njursjukdom,

  • Fetma (ett body mass index på 30 eller högre)

Eklampsi och HELLP-syndrom

Graviditetsinducerat högt blodtryck och havandeskapsförgiftning kan leda till allvarliga och livshotande tillstånd som eklampsi och HELLP-syndrom.

  • Eklampsi : Det är när blodtrycket under graviditeten stiger så högt att det orsakar kramper eller koma hos mamman. Sextio procent av eklampsi inträffar under graviditeten, tjugo% under leverans, och tjugo% efter leverans.

  • HELLP syndrom : Denna akronym står för hemolys, förhöjda leverenzymer och lågt antal blodplättar. I detta tillstånd förstör din kropp sina egna röda blodkroppar, leverceller skadas och du kan blöda för lätt. Sjuttio procent av fallen hända under graviditeten och 30 % efter förlossningen.

Termerna havandeskapsförgiftning och eklampsi låter som att du måste ha havandeskapsförgiftning innan du får eklampsi. Men det är inte alltid sant. Vissa kvinnor med eklampsi har inga symtom på högt blodtryck eller havandeskapsförgiftning innan de börjar uppleva anfall. Samma sak gäller för HELLP syndrom. Det kan dyka upp utan förvarning.

Lyckligtvis är dessa tillstånd sällsynta. Eklampsi inträffar i mindre än 0,1 % av graviditeterna i USA, medan HELLP inträffar i 0,1–0,2 % av alla graviditeter. Priserna är högre för svarta och vissa latino-kvinnor, såväl som kvinnor som har högt blodtryck och havandeskapsförgiftning orsakat av graviditet.

Annons Annons

Förebyggande av HBP under graviditet

Att förebygga högt blodtryck före graviditeten hjälper till att minska risken för högt blodtryck när du blir gravid. Faktum är att ju friskare du är innan du blev gravid, desto hälsosammare och lättare blir din graviditet. Hälsosamma vanor att skapa före graviditeten inkluderar:

Andra medicinska tillstånd, som diabetes, kan också öka risken för högt blodtryck. Hälsosam livsstil och regelbundna kontroller kan minska denna risk, men förmodligen inte för alltid.

Oavsett om du har högt blodtryck innan du blir gravid eller om du utvecklar det medan du är gravid, är en sak säker: regelbundna kontroller under hela graviditeten kommer att hålla dig och ditt ofödda barn friska.

Behandling av högt blodtryck under graviditeten

Är behandling nödvändig?

Din vårdgivare kommer inte alltid att rekommendera mediciner för högt blodtryck under graviditeten.

De American College of Obstetricians and Gynecologists rekommenderar att gravida kvinnor med kraftigt högt blodtryck tar medicin för att sänka sitt blodtryck. Allvarligt högt blodtryck är när det systoliska blodtrycket är 160 eller högre och/eller det diastoliska blodtrycket är 110 eller högre. Mellan 140-159 systoliska och 90-109 diastoliska är vetenskapen mindre tydlig. Om du har symtom som huvudvärk och dimsyn kan du behöva behandling.

Är blodtrycksmedicin säkra under graviditeten?

Det här är miljonfrågan. Alla blodtryckssänkande mediciner passerar moderkakan och kommer in i ditt barns blodomlopp. Men att inte behandla högt blodtryck under graviditeten kan ha skadliga resultat för mamma och barn.

Oron med att behandla högt blodtryck under graviditeten är att sänkning av blodtrycket för snabbt, och själva medicinerna, kan orsaka låg födelsevikt. Men stora studier har inte konsekvent visat om detta är ett verkligt problem eller inte.

Till 2002 analys av 34 studier som involverade 2 640 kvinnor visade att mediciner för högt blodtryck under graviditeten var kopplade till bebisar med låg födelsevikt. Men 2018 Cochrane recension av data från 5 909 kvinnor i 58 försök och en 2017 Meta-analys av 1 166 kvinnor i 15 studier fann båda att mediciner för lätt till måttligt graviditetsinducerat högt blodtryck inte ökade risken för låg födelsevikt för barnet.

Sjukvårdspersonal är inte heller säker på om behandling av högt blodtryck under graviditet faktiskt minskar risken för födselkomplikationer, stroke eller havandeskapsförgiftning. Resultaten av 2018 Cochrane recension och 2017 Meta-analys visa att behandling av högt blodtryck under graviditet sänker risken för allvarligt högt blodtryck, men minskar inte risken för förlossningskomplikationer eller havandeskapsförgiftning.

Men ett internationellt multicenter från 2015 studie av 987 kvinnor fann att bättre kontroll av högt blodtryck under graviditeten var kopplat till lägre frekvenser av svår hypertoni och (i en uppföljning 2016) analys ) bättre resultat för barnet och modern (bättre födelsevikt och färre födelsekomplikationer).

Vilka BP-mediciner är säkrast under graviditet?

Studier visar att dessa tre blodtrycksmediciner i allmänhet är säkra för behandling av högt blodtryck hos de flesta gravida kvinnor. De sänker alla blodtrycket genom att slappna av dina blodkärl.

  • Methyldopa har den längsta och mest betryggande erfarenheten av säkerhet under graviditet.

  • Labetalol saktar ner din puls, vilket gör att ditt hjärta kan slappna av.

  • Nifedipin behöver bara tas en gång om dagen i formen för förlängd frisättning.

Forskningen är inte definitiv för majoriteten av andra BP-mediciner. Experter kan inte med säkerhet rekommendera eller avråda från att använda dem för att behandla högt blodtryck hos gravida kvinnor.

Forskning visar att vissa blodtrycksmediciner definitivt inte är säkra under graviditeten eftersom de skadar barnet. Dessa osäkra mediciner inkluderar följande.

  • Angiotensinomvandlande enzymhämmare (ACE-I) : Benazepril, kaptopril, enalapril, fosinopril, lisinopril, moexipril, perindopril, quinapril, ramipril, trandolapril

  • Angiotensin II-receptorblockerare (ARB) : Azilsartan, candesartan, eprosartan, irbesartan, losartan, olmesartan, telmisartan, valsartan

    hur man förlorar oskulden
  • Direkta reninhämmare : Aliskiren

  • Aldosteronantagonister : Eplerenon, spironolakton

Hur är det med andra behandlingar?

Sängläge rekommenderas vanligtvis inte för gravida kvinnor med högt blodtryck. Detta beror på att det inte är praktiskt för de flesta kvinnor och det kan orsaka andra problem som förlust av styrka, benförtunning och blodproppar. I vissa situationer kan det dock rekommenderas. Detta inkluderar om du får diagnosen havandeskapsförgiftning under tredje trimestern. Du och din leverantör bestämmer tillsammans vad som är bäst för dig.

Du kanske hör att personer med högt blodtryck skär ut salt från kosten. Saltbegränsning rekommenderas ofta för icke-gravida personer med högt blodtryck men rekommenderas inte när du är gravid. Detta beror på att skära ut salt faktiskt kan lägre mängden blod som flödar runt din kropp och till ditt barn. Detta är inte en bra idé när du är upptagen med att växa en hel människa.

Kom ihåg

Det finns mycket mer forskning om högt blodtryck hos icke-gravida kvinnor än hos gravida. Det finns inte heller mycket forskning som jämför säkerheten för en blodtrycksmedicin med en annan under graviditeten.

Gravida kvinnor av färg har högre risk för moderns komplikationer före, under och efter födseln, och högre dödsfrekvens, men har varit historiskt underrepresenterade i medicinsk forskning. De har högre frekvens av hjärtsjukdomar, stroke och havandeskapsförgiftning, så det behövs mer forskning om orsakerna och de bästa behandlingarna för icke-vita och icke-asiatiska kvinnor.

Mer information och resurser

Rekommenderas