Prediabetes: En guide till graviditetsdiabetes

Vad är graviditetsdiabetes?

Diabetes som utvecklas under graviditeten kallas graviditetsdiabetes. Precis som diabetes mellitus typ 2 blir det vanligare över hela världen. Det är ett viktigt tillstånd som har stor inverkan på både mammans och barnets hälsa. Här är en guide till hur graviditetsdiabetes diagnostiseras, varför det är viktigt och hur det kan förebyggas och behandlas.

Hembesök där en sjuksköterska tar en gravid kvinna

Antonio_Diaz/iStock via Getty Images


Innehållsförteckning

Grunderna Har ni det? Diagnos Varför det spelar roll Behandling Leder det till diabetes? Kom ihåg Mer information Referenser

Varför lita på oss

bild

Vår författare:

Peter Chen, MD

Dr. Chen tog examen från Vanderbilt Medical School och avslutade sin residency i akutmedicin vid Columbia och Cornell University sjukhus. Han har också arbetat inom biostatistik vid Javeriana University i Bogota, Colombia. Dr. Chen har utövat akutmedicin i över 13 år på stora traumacenter, små kommunala sjukhus och militärsjukhus.

Annons Annons

Har du graviditetsdiabetes?

Graviditetsdiabetes är diabetes mellitus alltså diagnostiserats hos gravida kvinnor för första gången under andra eller tredje trimestern.

Graviditetsdiabetes blir allt vanligare. I USA, ca 5 % av gravida kvinnor hade det mellan 1991 och 2002. I en annan studie från 1995–2009 ökade antalet till 10 % . Asiater och latinamerikaner har de högsta frekvenserna av graviditetsdiabetes.

doxycyklinhyklat används för

Varför får vissa kvinnor graviditetsdiabetes? Orsaken är inte helt klar, men forskarna har en bra idé. Som med alla typer av diabetes mellitus finns det ett problem med insulin. Insulin är ett hormon som flyttar glukos från blodomloppet och in i cellerna för energi. De normala graviditetshormonerna verkar försvaga insulin . Läkare kallar detta 'insulinresistens'. Eftersom insulin inte kan göra sitt jobb lika bra, stannar socker i blodomloppet istället för att gå in i cellerna. Hos en gravid kvinna utan diabetes kan bukspottkörteln balansera saker genom att göra mer insulin.

Vid graviditetsdiabetes finns det 2 problem. Först, den bukspottkörteln kan inte göra mer insulin . För det andra insulinresistensen är värre än vanligt . Insulinresistens börjar runt 20 veckor in i graviditeten. Det är därför graviditetsdiabetes brukar börja då. Efter förlossningen försvinner insulinresistens och diabetes nästan omedelbart.

För det mesta kommer mammor inte att veta att de har graviditetsdiabetes om inte ett blodprov görs. Men om en gravid kvinnas blodsockernivåer är mycket höga före dessa tester, kan hon ha några symtom. Dessa inkluderar att känna sig törstig eller gå mycket på toaletten, känna sig trött eller till och med suddig syn.

Denna guide är till för alla kvinnor som är gravida eller planerar att bli gravida. De flesta kvinnor har minst en riskfaktor för graviditetsdiabetes. Vissa kvinnor som får graviditetsdiabetes har inga riskfaktorer alls. Det är nästan omöjligt att säga, 'Jag kommer inte att få graviditetsdiabetes.' Det är därför läkare rutinmässigt testar för det hos alla gravida kvinnor.

Hur diagnostiseras graviditetsdiabetes?

Det finns olika strategier för att diagnostisera graviditetsdiabetes. De flesta amerikanska läkare följer planen som rekommenderas av American College of Obstetrics and Gynecology (ACOG). Låt oss gå igenom denna strategi steg för steg.

Steg 1: Har du diabetes före graviditeten?

Det första man bör kontrollera är om en mamma redan har diabetes. Diabetes blir allt vanligare och många vet inte att de har det. Kom ihåg att det inte alltid finns symtom som varnar dig för att du har diabetes. En tiondel av vuxna i USA hade diabetes från 2003-2006 och nästan tjugo% av dem visste inte att de hade det.

En vårdgivare kan testa för diabetes innan en kvinna blir gravid eller under det första prenatala besöket. Men de kommer inte att testa alla patienter i början av graviditeten. Vissa riskfaktorer bör leda till testning för redan existerande diabetes. ACOG rekommenderar att man testar överviktiga patienter om de har ytterligare en riskfaktor. Övervikt innebär ett kroppsmassaindex (BMI) på 25 kg/m2 eller mer. Antalet är lägre hos asiater (23 kg/m2) på grund av deras högre risk för graviditetsdiabetes. Du kan beräkna ditt BMI med hjälp av en online-kalkylator.

De American Diabetes Association (ADA) och ACOG överväger dessa riskfaktorer :

  • Har graviditetsdiabetes under tidigare graviditeter

  • Att ha fått ett barn med en tung födelsevikt (mer än 8 pund, 13 uns)

  • Att ha en förälder, bror eller syster med diabetes

  • Att vara afroamerikan, latinamerikansk/latinoamerikan, indian, asiatisk amerikan eller Stillahavsöare

  • Att vara 40 år eller äldre

  • Har prediabetes

  • Har polycystiskt ovariesyndrom

  • Har hjärt-kärlsjukdom eller högt blodtryck

  • Att ha låga fysiska aktivitetsnivåer (det finns ingen standarddefinition av vad som är låg fysisk aktivitet. I en studie visade mödrar som satt i mer än 2 timmar om dagen var mer benägna att få graviditetsdiabetes).

Så om du är överviktig och har någon av dessa andra riskfaktorer kan din läkare testa dig för diabetes tidigt i graviditeten. De American Diabetes Association säger att du har diabetes om du har något av följande:

  • Fastande blodsocker på 126 mg/dL eller högre

  • Symtom på diabetes med en slumpmässig glukosnivå på 200 mg/dL eller högre

  • Hemoglobin A1C 6,5 % eller högre

Steg 2: När ska du testa dig för graviditetsdiabetes?

Låt oss säga att du inte har diabetes före graviditeten. Hur och när ska man testa för diabetes som utvecklas under graviditeten?

Förlossningsteam testar för graviditetsdiabetes hos alla kvinnor mellan 24 och 28 veckor av graviditeten. Forskning har funnit det tidigare tester för graviditetsdiabetes hjälper inte mamman eller barnet . Tänk på att detta inte är samma sak som med redan existerande diabetes. Att diagnostisera och behandla redan existerande diabetes så tidigt som möjligt är mycket viktigt.

Men vissa experter rekommenderar att kvinnor med riskfaktorer testas tidigare än 24 veckor. Så vissa kvinnor kan bli screenade för redan existerande diabetes och sedan senare för graviditetsdiabetes före 24 veckor. Och det kan vara ett bra tillfälle att nu nämna att den största riskfaktorn för graviditetsdiabetes är att ha haft det tidigare. Kvinnor som har haft graviditetsdiabetes under en annan graviditet kommer att göra det har det igen ca 50% av tiden .

Steg 3: Hur testas jag för graviditetsdiabetes i USA?

Testerna som läkare använder för att diagnostisera graviditetsdiabetes är:

  • Fastande blodsocker

  • Glukosutmaningstest

  • Glukostoleranstest

Du kanske har hört talas om ett test som kallas hemoglobin A1C - ett test som ofta används för att testa och övervaka prediabetes och diabetes. Det är inte användbart för att diagnostisera graviditetsdiabetes eftersom graviditet kan få hemoglobin A1C att se lägre ut än vad det egentligen är .

ACOG och NIH rekommenderar en tvåstegsprocess för att diagnostisera graviditetsdiabetes. Detta är den vanligaste strategin i USA. Processen går till så här:

ett) Glukostestet. Detta är screeningtestet, vilket betyder att det är tänkt att fånga upp så många människor som kan ha sjukdomen som möjligt.

  • På förlossningsläkarmottagningen (eller labbet) dricker du 50 gram glukos (socker) i en 8 oz drink. Du kan göra detta test när som helst, ingen fasta behövs.

  • En timme senare kommer du att ta blod.

  • Detta test är positivt om ditt socker är över 130–140 mg/dL (vissa läkare använder en lägre cut-off och vissa använder en högre cut-off).

  • Om det är positivt måste du komma tillbaka till kontoret en annan dag för nästa steg.

    mat för att undvika högt kolesterol
  • Men om blodsockret är mycket högt (någonstans runt 200 mg/dL), kommer vissa läkare att ställa diagnosen direkt.

  • Om detta test är negativt har du inte graviditetsdiabetes.

två) Glukostoleranstestet. Detta är det bekräftande testet. Ett positivt test här bekräftar diagnosen graviditetsdiabetes.

  • En annan dag kommer du att gå tillbaka till kontoret efter en fasta över natten: ingen mat eller dryck (förutom vatten) under minst 8 timmar.

  • Den här gången tar du 100 gram socker (igen, i 8 oz vätska).

  • Du kommer att ta blodprov 1, 2 och 3 timmar efter.

  • Återigen finns det några gränser som olika experter rekommenderar, och din läkare kan välja att använda en uppsättning framför den andra. Nedan finns en vanlig uppsättning kriterier, och att ha en onormal nivå på något av dem ställer diagnosen.

Fasta 95 mg/dL eller mer
1 timme 180 mg/dL eller mer
2 timmar 155 mg/dL eller mer
3 timmar 140 mg/dL eller mer

Förr behövde du 2 avvikelser för att ställa diagnosen . 2017 rekommenderade ACOG det 1 avvikelse från tabellen räcker . Vissa läkare kan dock fortfarande använda de äldre kriterierna. Om en mamma bara har ett onormalt antal, kan de upprepa testet efter några veckor.

1-stegstestet för graviditetsdiabetes

Vissa läkare i USA och andra delar av världen kan använda 1-stegs testprocessen. Det finns inget screeningtest och de går direkt till glukostestet. Och istället för 100 gram socker använder de 75 gram. Cut-offs för detta test, även gjort efter en fasta, är som följer. Varje 1 avvikelse ställer diagnosen:

Fasta 92 mg/dL eller mer
1 timme 180 mg/dL eller mer
2 timmar 153 mg/dL eller mer

Detta 1-stegs test är faktiskt ett nyare test. Och om du tittar noga på siffrorna kan du se att denna 1-stegsprocess använder lägre siffror för att diagnostisera graviditetsdiabetes än 2-stegsprocessen. Det skapades efter en stor forskning studie 2008 visade att även något högre sockernivåer kan vara skadligt för barnet.

ACOG har tittat noga på denna studie och andra liknande den. De anser att det inte finns tillräckligt med anledning att byta till en 1-stegsprocess. Efter 2008 års studie fanns det annan forskning som sa att behandling inte hjälper mild graviditetsdiabetes . Kom ihåg att 1-stegsprocessen skulle diagnostisera fler gravida kvinnor med graviditetsdiabetes. Problemet med detta är att fler kvinnor kan bli behandlade som egentligen inte behövde det. Tyvärr finns det ingen studie som jämför 2-stegs- med 1-stegsprocessen, så experter runt om i världen är fortfarande oense om vad de ska använda.

Sammanfattning

Oroa dig inte om allt detta låter komplicerat. Varje förlossningsläkares kontor och mödravårdsmottagning kommer att ha en standardprocess på plats och ditt medicinska team kommer att veta vad de ska göra.

Kom ihåg att se till att ditt team känner till möjliga riskfaktorer för tidig testning. Om siffrorna är höga när som helst under denna process, prata med din läkare om nästa steg. Det finns olika sätt att diagnostisera graviditetsdiabetes, men forskning av hög kvalitet stöder användningen av någon av de vanliga testplanerna.

Varför graviditetsdiabetes är viktigt

Låt oss nu prata om varför det är så viktigt att diagnostisera graviditetsdiabetes. Graviditetsdiabetes är kopplat till allvarliga hälsoproblem hos både mamman och barnet, såväl som födselkomplikationer. De flesta av dessa komplikationer orsakas av högt blodsocker och för mycket viktökning under graviditeten. När vi går igenom den här listan, kom ihåg att graviditetsdiabetes är hanterbar. Om du kan hålla blodsockret normalt och bromsa din viktökning, ökar risken för många av dessa komplikationer.

Effekter på det utvecklande barnet

Diabetes under graviditeten kan leda till problem med utvecklingen av stora organ hos barnet. Läkare kallar dessa 'medfödda abnormiteter'. Hjärtat, hjärnan och tarmarna kan alla bildas med misstag som kan behöva operation för att fixa efter födseln. I studier inträffade dessa problem 3–9 gånger fler hos mammor med diabetes, även om dessa i allmänhet var mammor med redan existerande diabetes. Mammor med graviditetsdiabetes borde inte ha barn med dessa problem lika mycket som mammor utan diabetes. Detta beror på att graviditetsdiabetes vanligtvis utvecklas runt 24 veckor, och barnets huvudorgan har alla bildats efter 13 veckor.

Effekter på barnet vid födseln

Makrosomi

Det betyder att barnet är större än normalt. En födelsevikt på mer än 8 pund och 13 uns (vilket är 4500 gram, eller mer än 90:e percentilen) är makrosomi.

Makrosomi är ett bekymmer eftersom större barn kan ha svårt att ta sig ut ur förlossningskanalen. Om barnets axel fastnar i mammans bäcken under födseln kan barnet fastna. Detta är något som kallas 'axeldystoki' och det är en nödsituation. Det kan resultera i hjärnan får inte tillräckligt med syre , nervskador och andra skador. Detta är ett sådant problem med stora bebisar att läkare ofta föder barnet före förfallodagen, eller planerar för ett kejsarsnitt.

Regelbunden ultraljudsundersökning från 36 veckor och framåt kan ge en uppfattning om hur stor bebisen är men de kan inte förutsäga den exakta storleken . De ACOG rekommenderar inducerar förlossning 1 till 6 dagar tidigare än 40 veckor hos mödrar som tar mediciner för graviditetsdiabetes. De rekommenderar också att överväga ett kejsarsnitt om barnet tros ha makrosomi. Prata med din vårdgivare om dina alternativ. Forskning säger inte att en väg är klart bättre än de andra. Diskutera riskerna och fördelarna och fatta ett beslut tillsammans med ditt vårdteam som är bekvämt för dig.

Dödfödsel

Några äldre studier har visat ett starkt samband mellan graviditetsdiabetes och dödfödsel. Tack och lov verkar nyare studier visa att god kontroll av blodsockernivåerna minska denna risk . Vissa studier visar till och med att med god kontroll är risken för dödfödsel den samma som hos mammor utan diabetes.

Prematuritet

Studier har visat ett samband mellan existerande maternell diabetes och födsel före 37 veckor. Prematuritet kan orsaka komplikationer som andnings- och hjärtproblem, infektioner och andra.

Lågt blodsocker

Detta är ganska vanligt. Runt omkring 25 % av barnen födda till mammor med graviditetsdiabetes har lågt blodsocker vid födseln. När barnet är i livmodern behöver barnet göra mer insulin för att hantera mammas höga blodsocker. (Insulin är hormonet som hjälper till att flytta glukos ut ur blodomloppet och in i cellerna.)

Efter födseln förblir barnets insulin högt trots att det inte längre behöver hantera mammas höga blodsocker. Detta kan orsaka stora sänkningar av barnets eget blodsocker. Eftersom det är så vanligt, vet läkarna att se efter detta noga: Om mamma tar mediciner för diabetes, kommer de förmodligen att byta dem precis före och efter födseln för att förhindra detta problem.

Ökat bilirubin

Bilirubin är en normal kemikalie i kroppen som bildas av återvunna röda blodkroppar. Högre nivåer orsakar en gul nyans på huden och ögonen. När nivåerna är mycket höga kan bilirubin också färga och skada hjärnan.

Bebisar har ofta högre nivåer av bilirubin efter födseln, men frekvensen är något högre när mamma är diabetiker. Detta är lätt att kontrollera med blodprov. Behandlingen är också ganska enkel, med speciella lampor som hjälper till att bryta ner det extra bilirubinet i barnets blod.

Effekter på barnet senare i livet

  1. Barnfetma . Detta är ett problem som ökar. En studie visade att barn till mammor med graviditetsdiabetes gick upp i vikt snabbare från 11 års ålder .

  2. Framtida diabetes . Barn är mer benägna att utveckla diabetes om deras mamma hade graviditetsdiabetes. Detta har visats i flera studier. Det kan bero på att diabetes tenderar att förekomma i familjer. I en studie var unga vuxna (18-27 år). 8 gånger större risk att ha typ 2-diabetes eller prediabetes om de hade en mamma med graviditetsdiabetes.

Effekter på mamman

  1. Högt blodtryck under graviditeten . Graviditetsinducerat högt blodtryck , havandeskapsförgiftning och eklampsi, är alla allvarliga hälsoproblem i samband med att få högt blodtryck under graviditeten. Det utsätter både mamma och barn för allvarliga risker. Mycket stora studier visar att graviditetsdiabetes ökar risken för högt blodtryck under graviditet och havandeskapsförgiftning . Om en mamma har graviditetsdiabetes bör hon få tätare kontorsbesök som inkluderar blodtryckskontroller och letar efter tecken på havandeskapsförgiftning. Symtom som svullna händer, svullna fötter och huvudvärk är också ett problem. Om du har dessa symtom, se till att meddela din läkare.

  2. Utveckling av typ 2-diabetes i framtiden . Att ha graviditetsdiabetes ökar en kvinnas risk att utveckla typ 2-diabetes senare i livet. I stora studier , att ha graviditetsdiabetes visade sig vara den största riskfaktorn för att utveckla typ 2-diabetes.

Sammanfattningsvis

Graviditetsdiabetes är en viktig diagnos på grund av den påverkan den kan ha på mamma och barn, både under graviditeten och därefter. Lyckligtvis visar forskningen att behandling av högt blodsocker under graviditeten avsevärt förbättrar chanserna att utveckla många av dessa problem. I nästa avsnitt kommer vi att prata om olika sätt att kontrollera ditt blodsocker, från livsstilsförändringar till mediciner.

Annons Annons

Hur behandlas graviditetsdiabetes?

Att behandla diabetes under graviditeten innebär några olika strategier.

Håll dig frisk:

  • Spåra ditt blodsocker.

  • Ät en kost som är låg i kolhydrater och hög i protein och grönsaker (se vår kompletta guide till att äta med diabetes).

  • Se din viktökning under hela graviditeten (vi vet att detta inte är lätt).

  • Fortsätt vara aktiv.

  • Ta mediciner för att få ner ditt blodsocker (om det behövs).

Hålla ditt barn friskt:

  • Regelbundna kontroller och ultraljud för att kontrollera ditt barns utveckling under hela graviditeten

  • Prenatal testning under sista trimestern för vissa mammor.

Låt oss gå igenom var och en av dessa punkter mer i detalj, och börja med det viktigaste: att känna till dina blodsockernivåer.

Spåra glukosnivåer

Övervakning görs vanligtvis hemma med en liten maskin som kallas glukosmätare. Du bör kontrollera ditt glukosvärde minst fyra gånger om dagen: en gång när du vaknar och en gång efter varje måltid. De rekommenderade glukosnivåerna att inrikta sig på är:

Fasta (efter att ha vaknat för dagen)90-95 mg/dL eller mindre
1 timme efter en måltid 140 mg/dL eller mindre
2 timmar efter en måltid 120 mg/dL eller mindre

Nu när vi vet vilka glukosnivåer vi ska sikta på, låt oss gå vidare till hur vi kan nå dessa mål vid graviditetsdiabetes.

Optimera din kost

Att göra ändringar i din kost är inte lätt i de bästa tiderna. Detta gäller särskilt under graviditeten när illamående, trötthet och sug ofta påverkar vad du äter.

behandling av njurinfektion utan antibiotika

För att uppmuntra dig att göra ändringar i din kost kan det vara bra att veta det i nästan 90 % av fallen , enbart kostförändringar räcker för att normalisera blodsockernivåerna under hela graviditeten utan behov av piller eller injektioner. Så vad betyder detta för dig? En dietist kan vara en bra resurs för att hjälpa dig att räkna ut en diabeteshälsosam måltidsplan som också ger tillräckligt med energi för dig och ditt växande barn. Du kan också kolla in vår kompletta guide om att äta med diabetes för mer råd.

Här är några enkla rekommendationer:

  • Begränsa dina kalorier . Läkare rekommenderar följande dagliga kalorier enligt ditt BMI:

BMI på 22-25 30 kcal/kg13,6 kcal/lb
BMI på 26-29 24 kcal/kg10,9 kcal/lb
BMI över 30 12-15 kcal/kg5,4 - 6,8 kcal/lb
  • Dra ner på kolhydrater så att dessa inte utgör mer än en tredjedel av din kost.

    • Fördela dina kolhydrater över 3 måltider om dagen och 2 till 4 mellanmål för att hålla dina blodsockernivåer stabila.

    • Mat som protein och nötter kan hålla dig mätt och minska ditt sug efter kolhydrater.

Var aktiv

En rask promenad 10 minuter efter varje måltid räcker för att sänk glukostoppen efter att ha ätit . Naturligtvis har det många andra fördelar att hålla sig aktiv under graviditeten:

  • Lindrar ryggvärk

  • Hjälper mot förstoppning och uppblåsthet

  • Ökar energin

  • Förbättrar sömn och humör

  • Hjälper till att stärka dina kärnmuskler och bygga uthållighet (som du kommer att behöva för förlossning och mer)

Titta på din viktökning

Att hålla ett öga på hur mycket vikt du går upp under graviditeten är nyckeln till att hålla dig (och ditt barn under utveckling) friska. Att lägga på sig för mycket i vikt kan göra graviditetsdiabetes – och dess effekter – värre. Ju tyngre du är till att börja med, desto mindre vikt behöver du faktiskt gå upp under din graviditet. Här är en uppdelning av hur mycket viktökning man ska sikta på under loppet av din graviditet, baserat på din startvikt:

Bas BMIRekommenderad viktökning (kg)Rekommenderad viktökning (lbs)
<18.512.5-1827-39
18.5-24.911.5-1625-35
25-29,97-11,515-25
> 305-911-20

Mediciner

Om kost och träning inte fungerar för att få ner glukos till säkra nivåer, kommer mediciner att hjälpa till att hålla mamma och bebis säkra.

Om medicin behövs är insulin den bästa behandlingen för graviditetsdiabetes. Det fungerar och det är säkert för det ofödda barnet.

Det finns flera olika typer av insuliner, men alla tas som injektioner. Vissa av dem agerar snabbt och håller en kort tid (användbart efter måltider), och andra fungerar långsammare men håller längre. Genom att använda en kombination av olika insuliner kan du skräddarsy dina mediciner efter dina specifika behov. Mängden insulin du behöver beror på dina glukosvärden under dagen. Din leverantör kommer att lära dig hur du tar ditt insulin, samt hur du ska svara på höga eller låga glukosnivåer.

Ett annat alternativ är piller. Dessa är lättare att ta, och det finns mindre risk för oavsiktliga låga blodsockernivåer med piller än med insulin.

De 2 piller som vanligtvis ordineras under graviditet är glyburid och metformin.

FördelarNackdelar
GlyburideVissa studier visar att glyburid går inte över moderkakan .Handla om tjugo% av mammor som tar insulin måste också vara på insulin.
MetforminOrsakar vanligtvis inte oavsiktligt lågt blodsocker, vilket är en risk för insulin och glyburid. Det ger inte så mycket viktuppgång hos mamma.20-50 % av mammorna som går på metformin kommer också att behöva ta insulin (35, 35). Det går över moderkakan (32) men forskning har inte visat att det orsakar några problem för barnet (33, 34)

Prenatal fostertestning

Det här är tester som kontrollerar ditt barns tillväxt och hälsa i livmodern. Kom ihåg att ditt barns storlek är viktig och kan ge din läkare en uppfattning om risken för axeldystoki eller att behöva ett kejsarsnitt. Dessa tester ger också en uppfattning om ditt barns syrenivå i livmodern. Huvudsyftet med dessa tester är att hjälpa din läkare att förutsäga problem som du eller ditt barn kan ha under graviditeten och förlossningen och planera för en säker förlossning.

De exakta testerna som du kommer att ha, och hur ofta de görs, beror på din leverantör och din individuella medicinska situation. Vanligtvis kräver gravida mammor med diabetes regelbundna tester, en till två gånger i veckan , från den 32:a graviditetsveckan till förlossningen.

Testning görs på läkarmottagningen eller sjukhuset och omfattar tre delar:

  1. Ditt blodtryck och andra viktiga uppgifter.

  2. Ett icke-stresstest på barnet. Det är när en barnmorska, sjuksköterska eller läkare mäter ditt barns hjärtfrekvens och rörelser medan du vilar, och letar efter hälsosamma utbrott av aktivitet tillsammans med en sund ökning av barnets hjärtfrekvens.

  3. En ultraljudsbedömning av hur mycket vätska som finns runt barnet och hur barnet rör sig.

Ditt vårdteam kan också be dig att hålla reda på ditt barns hälsa hemma genom att räkna sparkar. Här kommer du att registrera hur lång tid det tar för ditt barn att göra 10 sparkar eller rörelser samtidigt varje dag.

Även mellan besöken, om du märker någon förändring i ditt barns rörelser eller din egen kropp, är det alltid bäst att kontakta ditt förlossningsteam förr snarare än senare.

Leder graviditetsdiabetes till diabetes?

Vi har berört detta tidigare, men låt oss prata lite mer om vad graviditetsdiabetes kan betyda för mamman i framtiden. Vissa faktorer som leder till graviditetsdiabetes kan också orsaka typ 2-diabetes senare. Dessa faktorer leder också till att kvinnor får graviditetsdiabetes igen i en annan graviditet. Minns det nästan hälften (41 %) av kvinnorna med graviditetsdiabetes kommer att få det igen i sin nästa graviditet. Viktuppgång kan vara en viktig faktor. Kvinnor som gått upp mer i vikt mellan graviditeterna verkar ha en högre risk att få graviditetsdiabetes igen.

Typ 2-diabetes förekommer mycket oftare hos kvinnor som har haft graviditetsdiabetes. Nästan 20 % av kvinnorna med graviditetsdiabetes utvecklade typ 2-diabetes 9 år efter förlossningen, ungefär 10 gånger fler än kvinnor utan graviditetsdiabetes.

Summan av kardemumman är denna: om du har graviditetsdiabetes, fortsätt att hålla noga koll på din hälsa och din vikt även efter ditt barns födelse. Regelbundna kontroller och glukostester kommer att hjälpa till att fånga prediabetes tidigt, vilket innebär att du har större möjligheter att behandla det och vända det innan diabetes sätter in.

Att bibehålla de hälsosamma vanorna du utvecklade under din graviditet för att kontrollera graviditetsdiabetes kommer att hjälpa förebygga typ 2-diabetes och alla dess komplikationer i framtiden .

Kom ihåg

Forskningen om graviditetsdiabetes, och vad läkare förstår om sjukdomen, förändras ständigt. Kom ihåg att olika experter diagnostiserar graviditetsdiabetes med olika tester. Och 2010, den definitionen av graviditetsdiabetes av många av världens expertgrupper förändrats . Denna förändring ledde till att fler kvinnor fick diagnosen graviditetsdiabetes: Tröskeln för ett onormalt testresultat sänktes, endast 1 onormalt resultat behövdes istället för 2, och rekommendationen angav att alla gravida kvinnor skulle testas.

Med fler kvinnor som diagnostiseras och fler kvinnor som behandlas, kommer metoderna för att hantera diabetes under graviditeten sannolikt att fortsätta att förändras mycket under de kommande åren, och ständigt försöka förbättra det som är viktigast: de hälsosammaste resultaten för mamma och barn.

Annons Annons

Mer information och resurser

Referenser

American Diabetes Association. (2004). Diagnos och klassificering av diabetes mellitus . Diabetesvård . 27(suppl 1):s5–s10.

Barbour, L.A., McCurdy, C.E., Hernandez, T.L., et al. (2007). Cellulära mekanismer för insulinresistens vid normal graviditet och graviditetsdiabetes . Diabetesvård . 30(Suppl 2):S112–S119.

Visa alla referenser

Becerra, J.E., Khoury, M.J., Cordero, J.F., et al. (1990). Diabetes mellitus under graviditeten och riskerna för specifika fosterskador: en populationsbaserad fallkontrollstudie . Pediatrik . 85 (1): 1–9.

Bellamy, L., Casas, J.P., Hingorani, A.D., & Williams, D. (2009). Typ 2-diabetes mellitus efter graviditetsdiabetes: en systematisk översikt och metaanalys . Lansett . 373: 1773-1779.

Bener, A., Saleh, N.M., Al-Hamaq, A. (2011). Prevalensen av graviditetsdiabetes och associerade maternala och neonatala komplikationer i ett snabbt växande samhälle: globala jämförelser . International Journal of Women's Health . 3: 367-373.

Blumer, I., Hadar, E., Hadden, D.R., et al. (2013). Diabetes och graviditet: en riktlinjer för klinisk praxis för det endokrina samhället . Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism . 98: 4227-4249.

Bolton, S., Cleary, B., Walsh, J., et al. (2009). Fortsättning av metformin under första trimestern av kvinnor med polycystiskt ovariesyndrom är inte associerat med ökad perinatal sjuklighet . European Journal of Pediatrics . 168: 203-206.

Boulet, S.L., Alexander, G.R., Salihu, H.M., & Pass, M. (2003). Makrosomiska födslar i USA: bestämningsfaktorer, resultat och föreslagna riskgrader . American Journal of Obstetrics and Gynecology . 188 (5): 1372-1378.

Brown, J., Martis, R., Hughes, B., et al. (2017). Orala antidiabetiska farmakologiska terapier för behandling av kvinnor med graviditetsdiabetes . Cochrane Database of Systematic Reviews. 2017:1.

Bryson C.L., Ioannou, G.N., Rulyak, S.J., & Critchlow, C. (2003). Samband mellan graviditetsdiabetes och graviditetsinducerad hypertoni . American Journal of Epidemiology . 158 (12): 1148-1153.

hur ser baklofen ut

Catalano, P.M., Tyzbir, E.D., Roman, N.M., et al. (1991). Longitudinella förändringar i insulinfrisättning och insulinresistens hos gravida kvinnor som inte är överviktiga . American Journal of Obstetrics and Gynecology . 165: 1667-1672.

Clausen, T.D., Mathiesen, E.R., Hansen, T., et al. (2008). Hög prevalens av typ 2-diabetes och pre-diabetes hos vuxna avkommor till kvinnor med graviditetsdiabetes mellitus eller typ 1-diabetes: rollen av intrauterin hyperglykemi . Diabetesvård . 31 (2): 340–346.

Kommittén för praktikbulletiner – obstetrik. (2018). ACOG Practice Bulletin nr. 190: Gestational Diabetes Mellitus . obstetrik och gynekologi . 131(2): e49–e64.

Cordero, L., Treuer, S.H., Landon, M.B., & Gabbe, S.G. (1998). Hantering av spädbarn till mammor med diabetes . Arkiv för pediatrik och ungdomsmedicin . 152 (2): 249–254.

Correa. A., Gilboa, S.M., Besser, L.M., et al. (2008). Diabetes mellitus och fosterskador . American Journal of Obstetrics and Gynecology . 199 (3): 237.e1–9.

Crowther, C.A., Hiller, J.E., Moss, J.R., et al. (2005). Effekt av behandling av graviditetsdiabetes mellitus på graviditetsresultat . New England Journal of Medicine . 352: 2477–2486.

Crume, T.L., Ogden, L., Daniels, S., et al. (2011). Effekten av in utero exponering för diabetes på tillväxtbanor för kroppsmassaindex hos barn: EPOCH-studien . Journal of Pediatrics . 158: 941-946.

Dabelea, D., Snell-Bergeon, J.K., Hartsfield, C.L., et al. (2005). Ökad prevalens av graviditetsdiabetes mellitus (GDM) över tid och efter födelsekohort: Kaiser Permanente från Colorado GDM Screening Program . Diabetesvård . 28: 579–584.

Dudley, D.J. (2007). Diabetesassocierad dödfödsel: incidens, patofysiologi och förebyggande . Obstetrik och gynekologiska kliniker i Nordamerika . 34 (2): 293-307.

Elliott, B.D., Langer, O., Schenker, S., & Johnson, R.F. (1991). Obetydlig överföring av glyburid sker över den mänskliga moderkakan . American Journal of Obstetrics and Gynecology . 165: 807-812.

Eyal, S., Easterling, T.R., Carr, D., et al. (2010). Farmakokinetiken för metformin under graviditet . Läkemedelsmetabolism och disposition . 38: 833–840.

Feig, D.S., Zinman, B., Wang, X., & Hux, JE. (2008). Risk för utveckling av diabetes mellitus efter diagnos av graviditetsdiabetes . Canadian Medical Association Journal . 179 (3): 229-234.

Getahun, D., Fassett, M.J., & Jacobsen, S.J. (2010). Graviditetsdiabetes: risk för återfall i efterföljande graviditeter . American Journal of Obstetrics and Gynecology . 203 (5): 467.e1—6.

Hartling, L., Dryden, D.M., Guthrie, A., et al. (2013). Fördelar och skador med att behandla graviditetsdiabetes mellitus: en systematisk översyn och metaanalys för U.S. Preventive Services Task Force och National Institutes of Health Office of Medical Applications of Research . Annals of Internal Medicine . 159 (2): 123-129.

Hughes, R.C.E., Rowan, J., & Florkowski, C.M. (2016). Finns det en roll för HbA1c under graviditet? . Aktuella diabetesrapporter . 16:5.

Metzger, B.E., Gabbe, S.G., Persson, B., et al. (2010). International Association of diabetes and pregnancy studiegrupper rekommendationer om diagnos och klassificering av hyperglykemi under graviditet . Diabetesvård . 33: 676-682.

Johnstone, F.D., Prescott, R.J., Steel, J.M., et al. (1996). Klinisk och ultraljudsförutsägelse av makrosomi vid diabetisk graviditet . British Journal of Obstetrics and Gynecology . 103 (8): 747-754.

Jovanovic, L. (2000). Dietens roll och insulinbehandling av diabetes under graviditeten . Klinisk obstetrik och gynekologi . 43: 46–55.

Kaaja, R., & Rönnemaa, T. (2008). Graviditetsdiabetes: patogenes och konsekvenser för mor och avkomma . Genomgången av diabetesstudier . 5: 194–202.

Kahn, B.F., Davies, J.K., Lynch, A.M., et al. (2006). Prediktorer för glyburidsvikt vid behandling av graviditetsdiabetes . obstetrik och gynekologi . 107: 1303-1309.

Lackman, F., Capewell, V., Richardson, B., et al. (2001). Riskerna för spontan förlossning och perinatal mortalitet i förhållande till storlek vid födseln enligt foster- kontra neonatal tillväxtstandarder . American Journal of Obstetrics and Gynecology . 184 (5): 946–953.

Landon, M.B., Spong, C.Y., Thom, E., et al. (2009). En multicenter, randomiserad studie av behandling för mild graviditetsdiabetes . New England Journal of Medicine . 361 (14): 1339-1348.

Langer, O., Conway, D.L., Berkus, M.D., et al. (2000). En jämförelse av glyburid och insulin hos kvinnor med graviditetsdiabetes mellitus . New England Journal of Medicine . 343: 1134-1138.

Lauenborg, J., Hansen, T., Jensen, D.M., et al. (2004). Ökande incidens av diabetes efter graviditetsdiabetes: en långtidsuppföljning i en dansk befolkning . Diabetesvård . 27: 1194-1199.

Leng, J., Liu, G., Zhang, C., et al. (2016). Fysisk aktivitet, stillasittande beteende och risk för graviditetsdiabetes mellitus: en befolkningsbaserad tvärsnittsstudie i Tianjin, Kina . European Journal of Endocrinology . 174 (6): 763-773.

Li-Zhen, L., Yun, X., Xiao-Dong, Z., et al. (2019). Utvärdering av riktlinjer för screening och diagnos av graviditetsdiabetes mellitus: systematisk översikt . British Medical Journal . 9(5): e023014.

Metzger, B.E., Buchanan, T.A., Coustan, D.R., et al. (2007). Sammanfattning och rekommendationer från den femte internationella workshop-konferensen om graviditetsdiabetes mellitus . Diabetesvård . 30(tillägg 2):S251–S260.

Metzger, B.E., Lowe, L.P., Dyer, A.R., et al. (2008). Hyperglykemi och negativa graviditetsresultat . New England Journal of Medicine . 358: 1991–2002.

Mimouni, F., Miodovnik, M., Siddiqi, T.A., et al. (1988). Perinatal asfyxi hos spädbarn till insulinberoende diabetiker . Journal of Pediatrics . 113 (2): 345-353.

Mirghani Dirar, A., & Doupis, J. (2017). Graviditetsdiabetes från A till Ö . World Journal of Diabetes . 8 (12): 489–511.

Moses, R.G. (1996). Återfallsfrekvensen av graviditetsdiabetes under efterföljande graviditeter . Diabetesvård . 19 (12): 1348-1350.

Nielsen, K.K., Grunnet, G.L, Maindal, T.H. (2018). Förebyggande av typ 2-diabetes efter graviditetsdiabetes riktad mot familjesammanhang: en narrativ recension från Danish Diabetes Academy symposium . Diabetesmedicin . 35 (6): 714-720.

O'Sullivan, J.B., & Mahan, C.M. (1964). Kriterier för oralt glukostoleranstest under graviditet . Diabetes . 13: 278-285.

O'Sullivan, J.B., Charles, D., Mahan, C.M., & Dandrow, R.V. (1973). Graviditetsdiabetes och perinatal dödlighet . American Journal of Obstetrics and Gynecology . 116: 901-904.

hur länge varar immuniteten mot covid

Rasmussen, K.M., Catalano, P.M., & Yaktine, A.L. (2009). Nya riktlinjer för viktuppgång under graviditeten: vad förlossningsläkare/gynekologer bör veta . Aktuella åsikter inom obstetrik och gynekologi . 21: 521–526.

Reinforcement, J.S., Viteri, O.A., Hutchinson, M., et al. (2014). Effekterna av metformin på viktminskning hos kvinnor med graviditetsdiabetes: en pilot randomiserad, placebokontrollerad studie . American Journal of Obstetrics and Gynecology . 212 (3): 389.e1—9.

Rowan, J.A., Hague, W.M., Gao, W., et al. (2008). Metformin kontra insulin för behandling av graviditetsdiabetes . New England Journal of Medicine . 358: 2003–2015.

Sibai, B.M., Caritis, S.N., Hauth, J.C., et al. (2000). För tidig förlossning hos kvinnor med pregestationell diabetes mellitus eller kronisk hypertoni i förhållande till kvinnor med okomplicerade graviditeter. The National Institute of Child Health and Human Development Maternal-Fetal Medicine Units Network . American Journal of Obstetrics and Gynecology . 183 (6): 1520–1524.

Schwartz, N., Nachum, Z., & Green, M.S. (2015). Prevalensen av återkommande graviditetsdiabetes mellitus - effekt av etnicitet och paritet: en metaanalys . American Journal of Obstetrics and Gynecology . 213 (3): 310–317.

Xiang, A.H., Li, B., Black, M., et al. (2011). Ras- och etniska skillnader i diabetesrisk efter graviditetsdiabetes . Diabetologi . 54 (12): 3016–3021.

Yamamoto, J.M., Corcoy, R., Donovan, L.E., et al. (2019). Maternal glykemisk kontroll och risk för neonatal hypoglykemi vid typ 1-diabetesgraviditet: en sekundär analys av CONCEPTT-studien . Diabetesmedicin . 36 (8): 1046-1053.

Yang, J., Cummings, E.A., O'Connell, C., & Jangaard, K. (2006). Foster och neonatala resultat av diabetiska graviditeter . obstetrik och gynekologi . 108: 644–650.

Yogev, C., Hod, C., Oats, M., et al. (2010). Hyperglykemi och negativa graviditetsutfall (HAPO) studie: havandeskapsförgiftning . American Journal of Obstetrics and Gynecology . 202 (3): 255.e1–7.

Rekommenderas