Vaginal förlossning: Vad du behöver veta om förlossning och förlossning

Vad är en normal vaginal förlossning?

En vaginal förlossning är när ett barn föds genom vaginalkanalen. Det kan hända spontant, när kroppen bestämmer sig för att det är dags för förlossningen att starta, eller det kan induceras, vilket är när en medicinsk intervention används för att starta förlossningen.

Det enda alternativet till vaginal förlossning är kejsarsnitt eller kejsarsnitt. Detta är ett kirurgiskt ingrepp där barnet föds genom ett snitt i buken. Denna typ av förlossning rekommenderas ibland när problem uppstår under förlossningen. C-sektion och vaginal förlossning är olika erfarenheter av olika risker och återvinningar .

Under graviditeten är det mycket normalt att tänka och oroa sig för förlossningen och förlossningen. Förlossning är en monumental upplevelse, för att vara säker. Men på grund av hur det representeras i filmer, böcker och tv-program kan det vara svårt att veta vad som är normalt och vad som är fiktion.

Här är en guide till riktiga vaginala förlossningar, inklusive faserna av förlossning, risker och återhämtning.

Gravid kvinna i pijamas sitter på en träningsboll för att försöka framkalla förlossning medan den är ansluten till IV och annan medicinsk utrustning.

timnewman/E+ via Getty Images


Innehållsförteckning

Grunderna Är det för dig? Vad du kan förvänta Vaginala tårar Vaginal förlossning vs kejsarsnitt Risker Vaginal förlossning efter kejsarsnitt Återhämtning Se upp för Kom ihåg Mer information Referenser

Varför lita på oss

bild

Vår författare:

Alethea Robbins, WHNP-BC

Alethea Robbins är en styrelsecertifierad kvinnoläkare och medicinsk skribent. Hon är intresserad av allt som har med kvinnors hälsa och integrativ medicin att göra. Hon har även lång erfarenhet av kreativt ledarskap på olika konstorganisationer och har arbetat som professor vid högskolor och universitet. Alethea tror starkt på att ge kvinnor möjlighet att nå sina hälsomål genom utbildning och samarbete.

Annons Annons

Är vaginal förlossning något för dig?

När det är möjligt rekommenderas en vaginal förlossning eftersom det vanligtvis är den säkraste sättet att förlossa ditt barn . Om du har haft en hälsosam graviditet och ditt barn är i rätt position (huvudet pekar nedåt), kommer din förlossning troligen att vara vaginal. Återhämtning efter en vaginal förlossning är vanligtvis lättare, men allas upplevelse är olika.

Att ha en vaginal förlossning kan gynna dina framtida förlossningar: Du är mer benägen att få en vaginal förlossning nästa gång du är gravid också. Framgångsrik vaginal förlossning är fortfarande möjlig efter ett kejsarsnitt, men detta kommer med en unik uppsättning risker - inklusive en ökad risk för livmoderruptur. Även om detta är mycket sällsynt, kan det vara livshotande.

Lyckligtvis har de flesta framgångsrika vaginalförlossningar. En studie från Centers for Disease Control and Prevention visade det ungefär sju av tio förlossningar 2019 var vaginala.

Hur kan jag få en normal vaginal förlossning?

Hur du föder ditt barn beror på flera faktorer - av vilka många inte är i din kontroll. Det finns dock vissa saker som kan göra en vaginal förlossning mer sannolikt.

Viktökning

Att gå upp en lämplig mängd vikt under graviditeten kan minska risken för att behöva ett kejsarsnitt . Vid ditt första prenatalbesök kommer din vårdgivare att rekommendera hur mycket vikt du bör gå upp, baserat på din startlängd och vikt. Att få i sig rätt mängd hjälper ditt barn att växa bra: inte för stort eller för litet. Om en bebis blir för stor kan det vara svårt för den att få plats i slidkanalen. Om du inte går upp tillräckligt i vikt kan ditt barn vara i riskzonen för tidig förlossning eller låg födelsevikt . En låg födelsevikt kan göra det svårare för barnet att äta, bekämpa infektioner och växa i normal takt.

Träning

Träning är ofta uppmuntras under graviditeten och maj minska risken för att behöva ett kejsarsnitt. Regelbunden aktivitet, som promenader eller simning, kan hjälpa till att hålla din viktökning i schack. Det minskar också din risk för graviditetsdiabetes . Var noga med att diskutera dina träningsplaner med din obstetrikläkare, särskilt om du är ny på träning.

Induktion

Ett stor studie har visat att induktion av förlossning vid 39 veckor vid första graviditeter med låg risk leder till ett lägre antal kejsarsnittsförlossningar. Detta kan bero på att risken för komplikationer ökar när graviditeten fortskrider efter 39 veckor, vilket kommer med en ökad risk för att få ett akut kejsarsnitt. Även om det kan vara tilltalande att undvika dessa risker och framkalla förlossning, har induktion risker också. Som sådan är det bäst att diskutera alternativen med din läkare.

Välja vårdgivare och födelseteam

När du väljer en vårdgivare för din graviditet kan det hjälpa att göra en del efterforskningar. Om att ha en vaginal förlossning är en prioritet för dig, är det OK att fråga din obstetriker vad deras C-sektionsfrekvens är. Du kan också prata om deras inställning till förlossning och förlossning och hur de minimerar risken för att behöva ett kejsarsnitt.

Att ha en stödperson under förlossningen kan vara en källa till tröst. Denna person kan vara en:

En doula är någon som har utbildning för att hantera förlossningens obehag. De kan förespråka föräldern under hela förlossningsupplevelsen, och de är utbildade för att ge fysiskt och känslomässigt stöd till den arbetande föräldern och deras partner. Och att ha en doula närvarande vid förlossningen kanske minska risken för att behöva ett kejsarsnitt . Tänk på att en doula är en extra kostnad att överväga att budgetera för. Vissa sjukhus erbjuder frivilliga doulor, så fråga om detta är tillgängligt där du bor.

Vad händer under en vaginal förlossning?

Varje vaginal förlossning har sin egen unika historia, men vissa aspekter av varje förlossning är likartade. För de flesta börjar förlossningen mellan 38 och 41 graviditetsveckan och fortskrider tre steg . Det börjar med sammandragningar (kramper i livmodern) och slutar med förlossningen av ett barn och moderkakan. Moderkakan är ett organ som växer under din graviditet och förser ditt barn med syre och näringsämnen.

Första skedet av förlossningen

Kramper, eller sammandragningar, kommer att börja under det första skedet av förlossningen. För de flesta är dessa väldigt uppenbara. Kramperna kan komma och gå. Detta första skede av förlossningen kan pågå någonstans mellan några timmar och några dagar när din kropp förbereder sig för aktiv förlossning. Under detta skede kommer livmoderhalsen att börja vidgas. Detta är något som kan kontrolleras av ditt obstetriska team, och det är en ganska bra indikator på hur snabbt förlossningen går.

Att få epidural

Under det första skedet av förlossningen bestämmer sig vissa kvinnor för att få en epidural . Om du väljer att skaffa en, använder en narkosläkare en nål för att placera ett litet rör som kallas en kateter i nedre delen av ryggen. Smärtmedicin kan ges genom detta rör för att minska smärtan av dina sammandragningar om du har svårt att tolerera dem.

Det är värt att veta att en epidural kan göra dina ben svaga, vilket vanligtvis innebär att det inte är säkert för dig att gå eller röra dig på egen hand, och de positioner du kan arbeta i kan vara begränsade. Till exempel kommer du inte att kunna arbeta på golvet. Du kommer också att vara ansluten till ett rör vid denna tidpunkt, och du kan behöva en urinkateter, så att du kan börja känna dig mindre fri. Även med epidural bör du fortfarande känna tryck i bäckenet när förlossningen fortskrider, och du kan fortfarande känna vaginalundersökningar.

Andra etappen av förlossningen

Det andra stadiet av förlossningen börjar när din livmoderhals vidgas till 10 centimeter och slutar med förlossningen av ett barn. När du är helt utvidgad är det dags att börja trycka barnet genom slidkanalen. De flesta känner en överväldigande lust att trycka på i detta skede, eftersom kroppens naturliga drifter slår in. För första förlossningar kan detta skede vara i upp till 3 timmar. För andra och efterföljande vaginala förlossningar är det vanligtvis mycket snabbare.

Tredje skedet av förlossningen

Det tredje och sista steget är tiden efter att barnet är fött tills moderkakan är förlossad. Din leverantör kan lägga tryck på din buk över toppen av din livmoder för att hjälpa till att flytta saker och ting. Denna sista del av din leverans varar 5 till 30 minuter . När moderkakan har levererats kommer din leverantör att kontrollera att den är i ett stycke. Detta är viktigt: Om några fragment lämnas kvar (kallas kvarhållen placenta) kan de leda till infektion och blödning.

Hur vanliga är vaginala tårar?

Att slita sig under förlossningen är vanligt. En av två vaginala förlossningar kommer att resultera i vaginal slitningar. Det är naturligt att slita på grund av det enorma trycket från att trycka barnet genom slidkanalen. Tiden det tar att trycka och storleken på barnet kan påverka sannolikheten för att rivas.

Ibland är rivningen minimal. Denna typ av tår tenderar att läka snabbt och orsaka mindre smärta. Om du hade epidural kan tåran kännas mindre intensiv. Ibland är rivningen djupare och större, vilket påverkar flera lager av hud och muskler. Reparationen och läkningen av denna typ av tår kommer sannolikt att vara mer smärtsam. Djupare vaginala revor repareras med stygn direkt efter förlossningen.

Vaginala tårar är inte kul. Återhämtningen kan vara lång och förvärras av smärta och infektion. Ibland kan nervskador eller ärrbildning orsaka långvariga problem.

Vad är en episiotomi?

En episiotomi är ett snitt i slidans bakvägg som din förlossningsläkare kommer att göra under det andra skedet av förlossningen om de känner att det finns en risk för djupa och skadliga sönderrivningar i slidan. Nedskärningarna kan skapa utrymme för förlossning av barnet samtidigt som det förhindrar okontrollerad rivning. Denna procedur görs endast om det behövs för den arbetande förälderns eller barnets hälsa.

Annons Annons

Rekommenderas vaginal förlossning framför förlossning i kejsarsnitt?

Ja: När det är möjligt är vaginala förlossningar rekommenderad . Även om det kan låta bekvämt att schemalägga ett kejsarsnitt, är återhämtningen vanligtvis mycket svårare. Dessutom, eftersom kejsarsnitt är en operation, utgör det andra risker , såsom infektion, blodförlust och anestesikomplikationer.

Men det finns tillfällen när - även om du försöker få en vaginal förlossning - ett kejsarsnitt kan vara bäst för dig, ditt barn eller er båda. C-sektionen är ett säkert och underbart alternativ för att snabbt få ut barnet när det behövs.

biverkningar av flagyl

Det finns andra fördelar med en vaginal förlossning. När du föder ett barn genom födelsekanalen, utsätts de för biomen, eller naturliga bakterier, i slidan. Det är möjligt att exponering för denna biom kan hjälpa ditt barns immunförsvar. Barn födda via kejsarsnitt är med högre risk immunförsvar och astma.

En vaginal förlossning kan också underlätta amning. Efter förlossningen kan du känna dig mer bekväm med att gå upp och ner och flytta ditt barn från spjälsängen till bröstet. Ett kejsarsnitt är en bukoperation, som kan göra det smärtsamt att lyfta ett barn och resa sig från en tillbakalutad position.

Sist, efter en vaginal förlossning, kommer du sannolikt att ha en kortare sjukhusvistelse, en till två nätter. Längden på din vistelse beror på hur du läker och ditt försäkringsskydd.

Vilka är riskerna med vaginal förlossning?

Vaginala förlossningar anses vara säkrare i allmänhet, men de är inte utan risk. Här är några av riskerna och utmaningarna med vaginal förlossning:

  • Rivning är en vanlig risk och kan inträffa hos så många som en av två vaginala förlossningar.

  • Ibland vidgar livmoderhalsen inte helt. Detta kan vara frustrerande och tröttsamt - och kan sluta i ett akut kejsarsnitt, utan någon av fördelarna med att undvika förlossning.

  • Det kan finnas komplikationer med navelsträngen. Den kan lindas runt barnets arm, ben eller nacke. För det mesta kan din leverantör på ett säkert sätt flytta navelsträngen ur vägen.

  • Ibland fastnar barnets axlar i förlossningskanalen. Detta kallas axeldystoki, och det kan skada ditt barn.

En av de största riskerna med en vaginal förlossning är överdriven blödning . Även om de är sällsynta kan dessa nödsituationer leda till överdriven blödning:

  • Placenta rivning eller retention: Ibland kommer moderkakan inte ut i ett stycke, eller så finns en del av den kvar i livmodern.

  • Uterin atoni: Livmodern drar sig inte ihop efter att moderkakan har förlossats.

  • Episiotomi: Det är normalt att ett episiotomisnitt blöder. Vanligtvis löser det sig med tryck och stygn, men ibland kan blödningen bli överdriven.

  • Skada på livmodern: Detta är mycket sällsynt efter en vaginal förlossning, men ibland kan livmodern brista eller vända ut och in.

Det är viktigt att notera att allas risker inte är desamma. Till exempel, Svarta kvinnor har två till tre gånger större risk att dö av graviditet och förlossningskomplikationer än vita kvinnor. Detta risk härrör från strukturell rasism, partiskhet och mindre tillgång till kvalitetssjukvård.

Är vaginal förlossning säker om jag har haft ett tidigare kejsarsnitt?

Om du blir gravid igen efter att du har fått ett kejsarsnitt, kanske du undrar om du kan prova en vaginal förlossning. För många är detta möjligt, och det kan vara svallande om det första kejsarsnittet inte var planerat.

Fördelarna med att ha en vaginal förlossning efter kejsarsnitt (kallas VBAC) är samma som de som kommer med en vaginal förlossning under din första graviditet: kortare återhämtning och lägre risk för infektion. Det finns dock några unika risker, inklusive en högre chans att din livmoder brister under förlossningen. Detta är sällsynt, men kan vara farligt för dig och ditt barn. Och om saker och ting blir komplicerade är det möjligt att du fortfarande kan leverera med akut kejsarsnitt.

Din obstetriska leverantör kan hjälpa dig att avgöra om en VBAC är ett bra alternativ för dig. Det beror på några saker:

  • Varför du hade ett kejsarsnitt under din tidigare förlossning

  • Vilken typ av snitt du hade

  • Hur gammal är du

Annons Annons

Återhämtning efter en vaginal förlossning

Att återhämta sig efter vaginal förlossning är olika för alla. Men oavsett din erfarenhet kommer det att bli viss återhämtning - och ibland mer än du kanske tror. Din egen återhämtningsresa kommer att bero på:

  • Din fysiska och mentala hälsa före din graviditet och förlossning

  • Hur enkel eller komplicerad din leverans var

  • Dina hemförhållanden

  • Ditt supportnätverk

Fysisk återhämtning

Efter ditt barns födelse kan du förvänta dig ett rejält obehag och trötthet. Försök att vila så mycket som möjligt för att uppmuntra läkning och för att återfå din styrka. Din energi kan börja ta fart efter en vecka, men fortsätt vila så mycket du kan för att hjälpa dig ta dig igenom nätterna när din sömn störs. Kom ihåg att det är ett maraton, inte en sprint, och många bebisar fortsätter att vakna flera gånger per natt under större delen av det första året.

Du kommer sannolikt att uppleva ömhet överallt under några dagar, men det kommer sakta att förbättras för varje dag. Ditt yttre underlivsområde kommer att vara ömt för upp till 10 dagar , och dina bröst kan kännas mätta och obekväma när din mjölk kommer in. Om du känner någon ny eller förvärrad smärta som inte förbättras dag för dag, är det ett tecken på att något inte står rätt till. Smärta kan påverka din sömn, ditt humör och din förmåga att ta hand om och knyta an till ditt barn - så dröj inte med ett samtal till ditt obstetriska team om det inte känns som det ska.

Det kommer att ta 6 veckor för din livmoder och livmoderhals att läka efter förlossningen. Under denna tid kommer livmodern att återgå till sin ursprungliga storlek (en knytnäve), livmoderhalsen stängs och din vaginala blödning slutar. Om du hade slitningar i slidan bör detta också läka inom 6 veckor.

Hur mycket blödning är normalt?

Du kommer att ha kraftig vaginal blödning efter din förlossning och den första 3 till 4 dagar . Detta kallas lochia, och det är helt normalt eftersom din livmoder läker och drar ihop sig till dess storlek före graviditeten. Blödningen kommer att bli ljusare i volym och ändras från tjocka, klarröda och klumpiga till tunna, ljusbruna fläckar under veckorna efter vaginal förlossning. Senast vecka 4 ska blödningen ha slutat helt eller vara nära den.

Ibland ökar blödningen om du är igång och gör för mycket för tidigt. Ta en paus, ställ upp fötterna och se om blödningen lättar. Om du blötlägger en postpartumdyna varje timme i 3 timmar i rad och du känner dig yr i huvudet, är det ett tecken på att du måste kolla in med ditt obstetrikteam.

Återhämtar sig från en vaginal tår

Vaginal riva är obehagligt. De första dagarna kommer att vara de värsta. Du kommer att känna smärta vid platsen för rivningen, och du kommer förmodligen att känna sveda vid urinering. När stygnen börjar lösas upp och såret läker kommer du att känna klåda och ömhet.

Vanligtvis kommer du att må lite bättre varje dag. Den goda nyheten är: De flesta vaginala tårar läker efter 6 veckor. Om saker och ting inte blir bättre, eller de blir bättre först och sedan blir värre, kan detta vara ett tecken på att ditt sår är infekterat.

Om du har ont efter 6 veckor, vänligen meddela din obstetriker. Det finns andra behandlingar som kan hjälpa din pågående återhämtning.

Känslomässig återhämtning

Under de första dagarna och veckorna efter förlossningen kan dina känslor vara överallt. Detta är helt normalt - även om du ser dig själv som en känslomässigt motståndskraftig person. Inledningsvis kan du känna att du är på en euforisk topp: Du kanske inte vilar så mycket som du behöver, och du kan hålla dig sysselsatt med många besökare. Eller så kan du känna dig gråtfärdig, skyldig och överväldigad. En uppsättning känslor kan snabbt ge vika för en annan, vilket gör dig totalt förvirrad.

Vad du än känner - vet att det är helt normalt under de första veckorna efter förlossningen. Kombinationen av hormoner och sömnbrist är en perfekt storm för alla möjliga känslor. Var noga med att nå ut till familj och vänner om du behöver stöd. Om saker börjar kännas som att de håller på att komma utom kontroll och du har problem med att fungera eller ta hand om ditt barn, dröj inte med att kontakta din läkare. Perinatal depression är vanligt och kan behandlas.

Tips för återhämtning

De första dagarna efter en vaginal förlossning är de svåraste, men lyckligtvis finns det många sätt att hjälpa din kropp och själ att återhämta sig:

  • Efter förlossningen kan du få en perflaska från sjukhuset. Du kan också köpa din egen. En peri-flaska är en plastflaska som liknar en vatten- eller ketchupflaska. Fyll peri-flaskan med varmt vatten och pressa den över ditt könsorgan medan du kissar för att minska sveda. Det är ett bra alternativ till toalettpapper när din perineala hud - huden över din perineum, området mellan din slida och anus - känns öm.

    losartan hctz 50 12.5
  • Köp de tjockaste kuddarna du kan hitta. De hjälper till med blödningen, och tjockleken kan fungera som en tröstande kudde till din ömma perineum när du sitter. En munkkudde kan också komma väl till pass.

  • Att applicera ispåsar kan hjälpa din perineum att läka, särskilt efter en vaginal tår eller episiotomi.

  • Sitzbad (att sitta i varmt, grunt vatten) kan lindra perineal ömhet.

  • Gör ditt bästa för att hålla tarmrörelserna mjuka. Ibland kan medicin som används under förlossningen göra dig förstoppad och rädd för din första avföring efter förlossningen. Drick mycket vatten, ät fiberrik mat (som frukt och grönsaker) och ta ett avföringsmjukmedel, som docusate. Försök att applicera ett försiktigt tryck uppåt på din perineum, använd din hand och lite vävnad eller en dyna, medan du passerar din första tarmrörelse.

  • Om du har hemorrojder – eller även om du inte har det – kan kylda Tucks-kuddar i dina underkläder kännas riktigt lugnande. Tucks pads innehåller trollhassel och finns tillgängliga över disk.

  • Vila när det är möjligt. Alla kommer att säga åt dig att sova när din bebis sover. Det kan göra dig galen - speciellt när du har så mycket att göra som att duscha, äta, hinna med sms och mejl och umgås med andra barn och besökare. Men din nyfödda kommer bara att sova i 20 till 40 minuter åt gången, så ta varje tillfälle du kan få att vila. Om någon erbjuder sig att hjälpa till – öva på att säga ja!

  • Ät näringsrik mat och drick mycket vatten.

  • Undvik bad, intensiv träning och penetrerande sex förrän efter din 6 veckors postnatal kontroll.

    metoprololtartrat 50 mg tablett

Efter en vaginal förlossning kan din bäckenbotten förändras, och det kan resultera i minskad kontroll över din blåsa eller tarm. Om detta händer dig, var noga med att meddela din leverantör. Terapier, såsom fysioterapi i bäckenbotten, kan förbättra detta vanliga tillstånd.

Finns det några mediciner som hjälper mot smärta efter en vaginal förlossning?

Receptfria smärtstillande läkemedel kan vara till hjälp direkt efter förlossningen. Att hålla koll på din smärta kan hjälpa dig att fokusera på ditt barn och sova bättre.Ibuprofen(Advil, Aleve) och paracetamol (Tylenol) är säkra att ta medan du ammar och kan minska din smärta.

Det receptfria avföringsmjukmedlet docusate eller kompletterande fibrer kan också lindra obehag relaterade till förstoppning.

Opioida smärtstillande läkemedel rekommenderas inte efter en vaginal förlossning.

Vad ska man titta efter

Efter en vaginal förlossning finns det några saker att se upp med . Dessa symtom kan betyda att något annat pågår, såsom infektion, blodpropp eller högt blodtryck:

  • Svår smärta i nedre delen av magen

  • Kraftiga blödningar (mer än en kudde per timme i 3 timmar eller mer)

  • Feber (över 100,5°F)

  • Svår eller ihållande huvudvärk

  • Förändringar i synen

  • Bröstsmärta

  • Andnöd

  • Smärta, rodnad eller svullnad i underbenet

Ring din obstetriker om du upplever något av dessa eller andra symtom.

Kom ihåg

Varje graviditet och förlossning är unik. Även om alla vaginala förlossningar har vissa saker gemensamt, finns det mycket variation. Hur länge en förlossning varar, hur mycket smärta olika människor upplever och återhämtning varierar från person till person. Att sätta upp mål för att anpassa din leverans kan vara väldigt roligt, men att sätta realistiska förväntningar kan hjälpa dig med din resa in i föräldraskapet. Överväg att fastställa födelsemål snarare än en födelseplan.

Tyvärr är vaginala förlossningar och kejsarsnitt smärtsamma. Epidural och andra smärtstillande mediciner hjälper, men de flesta kvinnor upplever något obehag, antingen under förlossningen eller efter förlossningen. Lyckligtvis finns det massor av saker som kan lindra smärta under förlossningen och efter din förlossning.

Med ordentlig vila sker läkning i en jämn takt efter en vaginal förlossning. Detta kan vara svårt - speciellt om du har andra barn hemma som behöver dig. Att samordna barnomsorgen efter din förlossning kan vara till hjälp. Om folk erbjuder sig att hjälpa, låt dem. Vila omedelbart efter förlossningen kan hjälpa till att minska riskerna senare.

Oavsett om detta är din första leverans eller din sjätte, är det här en tid av förändring i ditt liv. Det kan vara spännande och stressigt på samma gång. Var inte rädd för att be om hjälp om du inte mår bra eller behöver stöd.

Mer information och resurser

Rekommenderas